大病报销比例又提高了 2021年（嘉兴医疗保障工作将这么做……）

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今年的医疗保障工作将怎么做？

一起来看今天的会上怎么说~~

今天，我市召开2021年全市医疗保障工作会议，会上总结了2020年的成绩，部署了2021年嘉兴的医疗保障工作。

今年，全市医保部门以深化医保市域一体化改革为总抓手，大力开展“医保政策再统一”、“医药改革再深化”等五大工程建设，其中，这几个方面的内容跟市民息息相关：

01

要完善大病保障机制

贯彻落实省局提出的优化基金支出结构，重点向大病、慢病倾斜，提升保障精准度的工作要求，将大病保险合规医疗费用支付比例提高到70%，医疗救助对象支付比例提高到80%，进一步减轻群众就医负担。

02

要完善兜底保障机制

以推进做实医保市级统筹为契机，进一步梳理统一全市医疗救助政策，建立健全防范化解医疗救助因病致贫返贫长效机制。用好“省大救助信息系统”，落实医疗救助对象信息数据共享,实现医疗救助事项智能筛选、精准识别，确保困难人员资助参保率和待遇落实率均100%。研究推出衔接大病保险的商业补充保险，目前市里五部门已联合发文，即将公开遴选商保公司，各县（市、区）要积极协助承保的商保公司，做好宣传发动推广工作，努力提升参保率。

03

建设医保“无骗保城市”治理平台

构建医保“无骗保城市”评价体系，以此为基础，归集医保、卫健、市场监管、民政、人社、公安、税务、银行信用、定点医疗机构和零售药店等关联数据，建设医保反欺诈数据库、医保监管指标分析平台和应用场景，开展大数据综合分析，建立医保基金反欺诈预警机制，集指挥、打击、治理、考核、预警和展示为一体。

充分发挥全省“互联网+行政执法”系统和全市统一建设的执法办案平台作用，制定出台《嘉兴市医疗保障执法办案平台管理办法》，实现网上全流程办案，规范行政执法和稽核案件办理程序。

04

加快推进长三角医保一体化

按照省局的统一部署，积极推进长三角医保药品、诊疗项目、医疗设施三个目录的统一。进一步支持“青嘉吴”医保一体化示范区建设，深化示范区医保领域信息、服务、保障、共享、管理“五个一体化”内涵建设。协同推进嘉湖、嘉杭医保一体化发展，拓展跨省、市毗邻地区医保同城化范围。

05

持续深化“最多跑一次”改革

进一步优化政务服务2.0，提高群众办事便捷度，“网上办”“掌上办”办结率达到80%以上，争取达到90%。继续拓展医疗保障3+N“一站式”结算功能，将工会互助、商业保险等其他涉及医疗费用补助的项目逐步纳入“一站式”结算范围。以医保OCR智能审核系统为抓手，以“智能（无人）经办”医保一体机为载体，扎实推进医保经办标准化和精细化建设。

06

全力参与全省“智慧医保”建设

按照省局“智慧医保”项目建设进度，做好技术对接，开展业务需求制定、业务流程梳理、全市数据交叉比对清洗、历史数据整理迁移、本地网络迁移、全市定点医药机构技术和业务协调等建设工作，确保首批试点任务圆满落地完成。推进医保电子凭证激活使用，参保人员激活率达到80%，医药机构接入率达到90%，结算量不低20%，实现参保人员凭医保电子凭证在医药机构“一码”就医购药。

读嘉新闻记者 / 姜晓丽通讯员 / 邵慧编辑 / 方钰

【来源：嘉兴发布】

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