《倾听与商量》第十一期之赋能基层医疗（当好社区健康守门人）

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11月10日，由市政协委员联络活动工作室、青岛日报社、市12345政务服务便民热线共同打造的“倾听与商量”协商平台第十一期协商活动成功举行。第十一期协商活动由市政协教科卫体委员会承办，农工党青岛市委联办。政协委员、职能部门代表、专家学者以“推进分级诊疗 助力医疗惠民”为主题，就如何赋能基层医疗机构、构建紧密型医联体、发挥医保支付杠杆作用等话题展开热议，在倾听中交流思想，凝聚共识；在商量中汇集力量，解决问题。

近年来，由于优质的医疗资源逐渐向大城市、大医院集中，患者无论大病小病都涌向城市大医院，致使原本定位于“收治急危病症、疑难杂症和人才培养”的大医院不得不大小疾病通吃，甚至出现三级医院门庭若市、基层医院门可罗雀的现象，百姓对大医院看病难、住院难的意见愈发突出。

近日，青岛日报微信公众号推出了关于分级诊疗的问卷调查，截至11月8日，共有549位网友参与完成了问卷，其中42%的网友未将基层医疗机构作为看病的首选。一名网友在观海新闻客户端“直通12345”平台留言，基层医疗机构目前仍有“四缺”，缺技术、缺人、缺设备，缺药，解决不了这些问题，基层医疗机构就承担不了首诊的重担。

基层医疗机构的服务贯穿全生命周期，是辖区居民的健康守门人，如何提升基层医疗卫生服务能力，成为推动分级诊疗制度建设的重要突破口。

市政协常委、农工党青岛市委主委、市卫生健康委员会主任薄涛介绍，近年来，我市以“保基本、强基层、建机制”为重心，积极推动基层医疗卫生服务能力的提升，通过基层医疗卫生机构标准化建设，使得硬件条件得到明显改善。

“近年来，我市通过全科医师规范化培训和人才引进，培养了一批全科人才，但由于待遇低、职业前景不明、社会地位不高等因素，‘招不进，留不住’的现象依然比较普遍。”崂山区政协委员、区社区卫生服务中心主任蔡学民说。

部分基础药物短缺也是基层医疗机构亟待补齐的短板之一。市政协委员、青岛美邦医药有限公司董事林向峰介绍，我市同一区域内不同层级医疗机构的用药目录差别很大，基层缺少对症药品，首诊或者下转的患者可能被重新推向三级医院。他建议，可借鉴外地的经验做法，在城市医联体和县域医共体内部建立统一的药品采购目录和供应保障机制，提高药学服务同质化水平，推动基层医疗卫生机构与二三级医院用药衔接。

市政协常委、农工党青岛市委副主委、市中心（肿瘤）医院副院长于华认为，分级诊疗的全面推行本身就是为三级医院解困。“三级医院本应用于救治疑难危重患者的床位长期被慢病患者占用，将康复期患者下转到基层医疗机构困难重重。”于华建议，三级医院应派专家到基层医疗机构开展专科诊疗、技术指导、健康教育等活动，培训一批“带不走”的专家队伍，同时应加强全科医师规范化培训基地建设，为基层培养合格的全科医学人才。

“优质人才缺乏确实是限制基层医疗机构服务能力提升的桎梏，未来，优质的全科医生必须向基层倾斜。”薄涛介绍，我市将进一步落实以基层为重点的卫生健康工作方针，将“强基层”作为全市卫生健康领域重中之重的工作任务，开展基层医疗卫生服务能力提升行动三年计划。目前，我市注册执业的全科医生达到1900多人。近年来，我市通过实行财政定额补助，建立增人增资同步增长机制，按照核算结余按比例纳入奖励性绩效工资总额，增设基层卫生高级专业技术岗位等工作措施，逐步建立适应医改要求和公立社区卫生服务机构特点的薪酬体系和职称评定制度。

于华还建议，充分发挥智慧医疗对基层医疗机构的疾病诊治和技术提升作用，也是解决该问题的利器。可借鉴南方一些城市的试点经验，通过“云胶片”数字影像服务，打破不同层级医疗机构间的信息壁垒，推动检验检查结果互认。同时，推动三级医院的相关诊疗信息与患者同时下转，与基层医疗机构实现健康信息无缝衔接。

此外，市政协委员、农工党党员、山东省青岛疗养院康复保健中心首席专家王晓青建议，引导群众转变传统观念，摒弃小病也要“扎堆”大医院的就医习惯，让群众树立正确的就医理念，进而推动基层首诊。

作为民营基层医疗机构的代表，博厚慧慈医疗科技创始人阎红慧提出，民营基层医疗机构要自立自强，用人性化服务赢得患者的信任，同时借力智慧医疗，搭建社区、三甲医院和研发企业“三位一体”的新型智慧医疗服务模式。

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