（市中医|直播回顾）《滋养心灵 安心立命 中医防治心律失常》

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心律失常是一种常见的心血管疾病，可突然发作而致猝死或持续累及心脏致其衰竭。如若不重视、不及时治疗，对身体的危害极大。大量实践经验证明，中医在治疗心律失常方面有着独到优势。

——大咖说健康

精彩访谈视频

视频时长：59分21秒

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冯其茂

主任医师 硕士生导师

上海市中医医院

心病科主任

上海中医药大学硕士、上海交通大学博士、首届中国中医科学院中医传承博士后、上海市传统医学与工程协会心病分会主任委员、上海中医药学会络病分会副主委、中医药促进会痰瘀同治专业委员会常委、上海中医药学会心病分会常务委员、中国中西医结合学会心血管专业委员会委员、中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会委员、中国医师协会康复医师分会心肺康复专业委员会委员

作为项目负责人共承担国家级课题1项、省部级课题6项、局级课题5项，发表学术论文20余篇、其中SCI 4篇，参编论著1部，获得国家发明专利授权6项，其中1项国际专利。先后被医院评为优秀青年后备人才、优秀中医人才，上海中医药大学优秀科主任、上海市第三届“医者仁心·杰出医师奖”获得者、2项专利获市级发明创新奖、上海中医药学会科技二等奖。

胡晓贞

副主任医师 医学博士

上海市中医医院

心病科副主任

心脏康复中心秘书

师承上海市名中医颜乾麟教授，海派颜氏内科第四代传承人，继承和发扬颜氏内科的“气血学说”，长期从事心血管疾病的中西医结合防治工作。主持科委课题1项，局级课题3项，参与国家级课题3项（973一项、国家自然科学基金3项）、省部级、局级课题十余项，人才项目3项（杏林学者1项、杏林新星1项），发表学术论文20余篇，主编著作2部，参编著作4部，获得专利1项，其中一项课题获教育部高等学校科学研究科技进步二等奖。

现学术专业团体任职：上海市传统医学工程协会常务理事兼秘书长，中国中西医结合学会实验医学分会委员，上海中医药学会心病分会委员，上海中医药学会膏方分会青年委员，上海中医药学会流派分会委员。临床主要擅长在应用“气血学说”理论，开展冠心病及支架术后的中西医结合防治及中医心脏康复诊疗技术，心律失常（尤其是患慢性心律失常）、慢性心力衰竭等心血管疾病的中西医结合防治，以及内科杂病的治疗。

张蕾

副主任医师

上海市中医医院

心病科教学主任

上海市传统医学工程协会理事；上海市中医药学会心病分会委员；上海市中医药学会民间传统诊疗技术与验方整理分会委员。

作为项目负责人承担上海市自然基金1项，局级课题5项，参与国家级课题3项、省部级、局级10余项，发表学术论文10余篇。医者仁心，多次荣获上海市中医医院优秀共产党员称号。

从事心血管疾病诊疗工作10余年，深耕临床一线，对冠心病及支架术后调理、心律失常、心力衰竭等心血管疾病及内科杂病等的中医治疗具有独到见解。

精彩访谈内容

问

什么是心律失常？

冯主任：一般来说我们的心脏是有规律跳动的，而心律失常就是心脏跳动不规律。它的典型表现为，时而心跳过快，时而心跳过慢，间或出现“咯噔”或停顿现象。心律失常的发生是由于心脏部位跳动紊乱从而导致传导阻滞、节律、激动次序异常。

问

心律失常有哪些分型？

胡主任：人体心脏内的窦房结是整个心脏的“司令部”，心脏的电活动都是由窦房结来控制的。如果窦房结这个“司令部”发出的脉冲有问题，就会出现过快或者过慢的情况出现：若传导过程中出现了阻滞，那就有可能出现早搏、房颤等问题。

问

心律失常的发生与情绪问题有着怎样的联系？

冯主任：导致心律失常的原因较为复杂，通常来说可概括为两个原因。一个是功能性原因，有一部分年轻人或中老年人可能在检查的过程中查不出明确病因。还有一个是器质性原因，即本身就合并有心脏疾病，如冠心病、心肌缺血等。因此，若出现心律失常的情况，一定需要找出病因，针对不同病因进行不同治疗。

问

心律失常不治疗会引起哪些危害？

胡主任：很多时候我们并不会感受到心律失常的出现，有一部分人在心律失常发生时往往无明显典型表现，可能仅仅只是乏力、心慌心悸等，等到发现异常时说明情况已较为严重了。心律失常不治疗的话会严重影响生活质量，且一部分的心律失常是由于器质性疾病导致，若不及时治疗、无法找出原发病因，对机体会造成很大的损害。此外，恶性的心律失常会引发猝死，对生命造成巨大危害。所以大家一定要引起重视。

冯主任：心律过快或过缓都对我们的生活、身体具有影响，大家一定要引起重视，建议去正规医院定期筛查。

问

心律失常去医院要做哪些检查？

胡主任：心电图检查、24小时动态心电图可以监测24小时心律、节律的变化，目前还有一些可穿戴式的设备可以远程监控心脏情况。

图片源自网络

问

西医一般如何治疗心律失常？

胡主任：西医常规治疗方式有药物、射频消融等方式，射频消融疗法也是目前西医治疗心律失常普遍使用的一种方式。

冯主任：随着技术的发展和药物的研发，对于治疗心律失常均有疗效。但还是有一部分患者在通过药物治疗后无法得到明显的症状改善，由此应运而出了中西医结合治疗法来进行调理和治疗。

问

中医治疗心律失常有哪些优势和特色？

冯主任：中医治疗心律失常，是根据不同病患的个人体质、生活方式、性格、出生环境、成长条件等因素来综合诊治的。中医讲究“天人相应”，人是自然的一部分，一定要顺应天地自然，因此中医通常是通过整体观念加以辨证施治。心律失常是本虚标实的一种疾病，可能合并有气滞、瘀血、痰浊甚至肝气郁结等表现，中医会根据不同病患的身体表征，用人参、黄芪等补气药材，加以治疗药物为主进行综合式诊疗。

现在有一部分人群过度注重减肥，从而引发血虚，血虚也会导致心律失常的情况发生，可以选用补血药物为主；若是潮热、出汗，可以选用滋阴药物；若是经常性焦虑、紧张，可以选择疏肝性药物；心胆气虚型病患，需补阴、补心气来进行调理，可使心律失常的症状得到明显缓解。因此，中医对于心律失常的治疗，还是结合整体观念来辩证论治的，根据病患不同情况来进行个性化精准治疗。

问

有哪些治疗心律失常的特色方剂和中药？

胡主任：从中医学上来讲，心律失常归属于心悸的范畴，心悸轻者为惊悸，重者为怔忡。有些是由外而内，有些是由内而外的。由外而内就表示实证较多，由内而外则为虚证较多。中医根据辨证论治来进行方药的治疗。中医里有一些非常著名的方剂被传承了下来，如海派的丁氏内科、颜氏内科。颜氏内科较为常用的方剂有“一心汤”，具有补气、活血的作用。心主血脉，唯有补气活血才能定心志、凝心神。

冯主任：中医将心律失常归为心悸，通常以抓住病人的病机特点进行辨证施治。如由于情绪原因引发的失眠、焦虑，一般我们会用柴胡桂枝汤或酸枣仁汤等方剂来养心、安神。中医治疗心律失常，还是要通过辩证论治，来进行个性化治疗。

问

不吃药的情况下能治疗心律失常吗？

胡主任：我院设立了心脏康复中心，里面包括药物疗法、运动疗法，把以往的传统导引术推广给病人。对于不便活动的老年人、无暇运动的年轻族群皆有益处。

八段锦是其中很有效的导引疗法，既能强身健体，且功法动作也较为优美。通过调气、调心、调身，使人们的精气神达到很稳定的状态，因此建议大家可以进行居家锻炼，也可来我院康复中心咨询专业医生。

问

中药袋泡茶是否对缓解心律失常有效？

冯主任：如果是早搏、房颤等情况，且一段时间内情况较稳定，这时病人可以适当服用一些中药袋泡茶，这里我给大家推荐几款：

1）丹参：丹参具有活血化淤的作用。

2）三七：活血化瘀，止血不留瘀，这是临床上运用较为广泛的药物。

3）生脉饮：黄芪、麦冬、五味子，具有酸甘化阴的作用

4）人参：具有补气作用

以上袋泡茶饮，长期服用可以补气活血，预防早搏等情况发生，但我们建议病情稳定的病人进行服用。若早搏、房颤等情况较为严重，还是应去正规医院就诊。

胡主任：很多心慌的患者会伴有失眠、心跳过于厉害等情况，可以使用一些养心安神的中药，如酸枣仁、林芝、甘松、苦参等，年轻人由于工作压力大、熬夜会造成失眠，逍遥散也是一味很好的方剂，通过疏肝理气的方法来使机体通畅。但服用这些药物前，建议先去专业医生处明确自己属于哪一种体质，经诊断后可遵医嘱进行。

问

对屏幕前的观众有哪些建议？

冯主任：心律失常是多发疾病，如出现胸闷、气短、心慌、心悸等症状，一定要及时就医，中医通过辨证论治、个性化治疗来滋养患者心灵，让心灵变得更为强大。同时日常养生保健也很重要，让患者的日常保健能规范有序进行。希望大家都能有一颗健康、强壮的心脏，拥有幸福的人生。

胡主任：我院心病科从中药、西药、康复、运动等方面进行全方位的综合调理。若有这方面的问题，可以来我院心病科就诊。最后希望所有网友健康、美丽，心情宁静。

网友提问

问

情绪激动或脾气大的人容易得心律失常吗？

冯主任：门诊病例里有一半以上都是由于情绪上的焦虑、紧张、脾气大引起的心律失常。这些情绪都会引起心律的异常，而情志又牵涉到整个脏腑内的问题。现在的年轻人精神压力过大，都是引发心律失常的原因。

问

吃巧克力可以保护心脏吗？

胡主任：咖啡、巧克力、辛辣的食物都会起到交感兴奋的作用，建议有心慌心悸的患者少吃。

问

喝红酒是否能改善心律失常？

冯主任：酒精虽然能活血，但也能起到交感兴奋的作用，建议有心慌心悸的患者少喝或不喝。

养生最重要的是养育心灵，心有两个方面，一个是生物型结构，即血脉要通畅；心主神志，滋养心灵尤为重要。作为医生来说，可以通过药物等方式为病人对症治疗，但病人也应做好修身养性这门必修课，让心灵得到很好的滋养，愈发变得强大。心态得到了放松，会降低心血管疾病的发病率。所以说，养生、养心、静心是很重要的，这些对于改善或避免心律失常的发生都很重要。

问

心律失常患者在饮食上有哪些忌口的？

胡主任：容易引起交感兴奋的食物尽量不要吃，如辛辣食物、葱姜蒜等香辛料、含有咖啡因的饮料、浓茶等。

问

慢性房颤患者是否能通过中医治疗，来减少西药用量？

冯主任：房颤是普遍多发的疾病，通过抗凝、射频消融等疗法还是有显著改善效果的。中医治疗房颤也是采用辨证论治的疗法进行，阵发性房颤通过中药治疗具有明显改善；永久性房颤通过中药调理，可以改善胸闷、心慌等症状，控制好心跳节律。此外，中药治疗房颤，还具有全身性调整、增强体质的效果表现。

胡主任：临床上有很多早搏患者不愿意通过射频消融法治疗，此时可以通过中医疗法来进行对应治疗，主要还是根据病人的不同情况来进行个性精准化诊疗。

问

经常性手抖心慌，是心律失常吗？

冯主任：手抖、心慌既是心律失常疾病，也可能是其他疾病的表现，因此建议去正规医院进行心电图的诊断，若无法检出，可以做24小时心电图来监测。

问

冠心病高血压、偶尔有心绞痛，心律失常表现较明显，服用中药可以避免西药治疗吗？

胡主任：需结合病人的检查报告和过往病史来综合评估，建议去正规医院就诊。

问

什么情况下心律会过慢，需要装起搏器了？不装起搏器，中医有什么治疗办法？

冯主任：安装心脏起搏器需符合起搏器的指征，若是III度，心跳在40几跳左右，就需要安装起搏器。II度II型且伴有黑朦、晕厥、乏力、头晕等临床症状，也需要安装起搏器。无论是心跳过缓或过快，若现代医学治疗无法见效，可以选择中医进行治疗。心律失常发生的原因较为特殊，有交感兴奋，与情绪、睡眠、劳累都有密切关系，中医通过整体观念、滋养心灵来进行心律失常的治疗。修心养性，气血就充盛了，也能提高人体的免疫力。

问

心律失常应如何调护？

冯主任：日常要做好修身养性，要寡欲。性子较急的人容易肝气郁结，此时就需要适度运动。如太极拳、八段锦，都可以起到疏泻肝气的作用。

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冯其茂 主任医师

上海市中医医院 心病科

专家门诊：周二、周四、周六上午（芷江中路）

周三下午、周五上午（石门一路）

胡晓贞 副主任医师

上海市中医医院 心病科

专家门诊：周二下午、周三下午、周五上午（芷江中路）

张蕾 副主任医师

上海市中医医院 心病科

专家门诊：周二下午、周四上午、隔周六上午（芷江中路）

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