慢阻肺急性加重一定要输液治疗么

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您是否见到过这样的情形，每到秋冬季节，各大医院输液室人满为患。在这些患者中，不乏一些慢阻肺患者，他们往往是输液室的“常客”了。在当下秋冬季节气温骤降，很多慢阻肺患者容易发生急性加重，咳嗽咳痰、呼吸困难、喘不上气，于是这些患者不得不频繁出入医院输液，以此来控制咳、痰、喘。但是慢阻肺急性加重一定需要输液治疗么？

让我们先来了解一下什么是慢阻肺急性加重吧！

慢阻肺急性加重是一种急性发病的过程，通常会发生呼吸症状急性恶化，比如呼吸困难加重，咳嗽加剧，痰液增多等，导致需要额外的治疗。每个慢阻肺患者都可能面对急性加重的风险，但严重程度不同，所需要的治疗也不同。如果是轻度的急性加重，可能只需要在您日常维持使用的药物基础上，加用一些短效的支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂，就能在家中自我康复；但到如果出现咳嗽明显加重伴脓痰，甚至合并发热，那就需要就医，明确细菌感染后，可能需要使用抗生素，有部分患者医师还会开具口服糖皮质激素。重度急性加重，往往合并明显的呼吸困难，病情紧急，您需要急诊甚至入院治疗。此时，您可能需要静脉输液才能最快起效。

当慢阻肺患者用药和治疗方法在急性加重的病症下是缺乏显著效果的，需要变更治疗方式，通常采用雾化吸入和输液治疗。一些患者在急性加重时，痰量增多，变成脓性痰，痰液不易咳出，气喘更加明显，活动耐力明显下降，进食障碍，输液治疗出马，帮助患者缓解慢阻肺症状、去除诱因。

重度慢阻肺急性加重患者输液都输些什么药呢？

通常情况下慢阻肺急性加重患者主要注射的药物为支气管扩张药物、糖皮质激素，如合并细菌感染还会加用抗生素。

急性加重患者通常会出现气短加重，痰量增多痰液粘稠等情况，因此需要扩张支气管、通畅呼吸道。通常我们输液中使用的支气管扩张药物，属于一种叫甲基黄嘌呤类，又称茶碱类。但该类药物也可能伴有一些与剂量过大有关的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，也有头痛、兴奋、震颤、心悸等。需要在医疗专业人士的指导下应用与调整。

糖皮质激素在缓解急性加重期慢阻肺方面也具有积极的作用，通过抑制炎性介质释放、减轻上皮细胞损伤及毛细血管渗出等多渠道对抗气道炎症，保护肺泡功能完整。我们常见的输液或静脉推注的该类药物，以甲泼尼龙琥珀酸钠(又称甲强龙)为主，偶尔也有使用地塞米松等其他品种。

此外，细菌感染也是引起慢阻肺患者发生急性加重的主要原因之一。轻中度急性加重患者、无脓痰者或临床检查无明确细菌感染，暂不给予抗生素，但应严密观察病情变化，出现脓痰或血液检查提示细菌感染时，就应该及时、规范地使用抗生素治疗，选择上医师会根据经验选择能覆盖急性加重常见菌群的药物。

因此，我们可以得出结论，慢阻肺急性加重不是一定需要输液。

不同患者急性加重的严重程度以及导致急性加重的诱因也有不同的治疗手段。那我们一起来看一看还有哪些方法可以用于慢阻肺急性加重的治疗。

氧疗与无创通气：吸氧治疗是慢阻肺急性加重患者的治疗基础，可以消除机体缺氧的状态。在慢阻肺急性加重期，病情较重时，慢阻肺患者呼吸困难，在必要时加用无创呼吸机帮助您改善通气，减轻呼吸肌负担。

雾化吸入：糖皮质激素，支气管扩张剂和祛痰剂均可以通过雾化吸入的方式治疗慢阻肺急性加重。雾化吸入通过局部给药的方式，直接作用于气道的黏膜，局部的作用性比较强，而且局部药物浓度越高、疗效就越好，除此之外，雾化吸入还有起效快，用量少等优点，而且对于病毒感染引起的喘息，雾化吸入治疗可以明显减轻症状并缩短病程。

因此，慢阻肺患者发生急性加重时，输液并不是必须的治疗途径，一定要及时就诊，在医生的指导下选择适合自己的治疗方式才是重要的。

参考文献

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