为什么我不推荐医院代煎药 中药应用有讲究（不是烧开就行了）

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我在临床中发现，很多医生，特别是年轻医生，似乎对于中药的煎服方法并不太重视了，甚至有的医生开方，都不在表明先煎、后下等标注了，有的医院现在开展中药代煎服务，可惜就是一包药丢进一个壶里，煮开了就算了！

其实中医临床用药，不仅需要辨证准确，用药精当，还需要用法合理。清代医家徐大椿《医学源流论》：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此……大都发散之药，及芳香之药，不宜多煎，取其生而疏荡；补益滋腻之药，宜多煎，取其熟而停蓄，此其总诀也。故方药虽中病，而煎法失度，其药必无效。”

由此可见，煎药方法的正确与否也是合理用药的重要一步，甚至是非常重要的一部分！那么，有什么规律没有呢？

我们一般在临床用药时，对于治疗感冒、咳嗽以及皮肤病等病邪在表的疾病时，一般会嘱咐患者煎药时间不宜过长，一般要求武火煮沸，再用文火煎煮个5～10分钟即可。而对于补益类的中药，或是治疗下焦病如前列腺炎等的药物，则要求煎煮时间要长，一般开锅后还要用文火煎煮30～40分钟，甚至是40分钟以上！

另外，中药的煎煮，还有先煎、后下、另煎、烊化等不同方法，这些都是需要注意的！

最后，中药的合理应用还包括合理服药。一般的合理服药方法是：治疗上焦病、皮肤病、感冒、咳喘等的药物以及对胃肠有刺激的药物应在饭后服；治疗下焦病、虚损病、消化不良的药，应该在饭前服；治疗失眠的中药应在睡前服；李东垣对于补气健脾升阳类药的服用，多要求“食远服”，即两餐之间服。

徐大椿的《医学源流论》中说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”可见，服药合理与否，也影响着药物的疗效及毒副作用。

既然中药是中医治病的工具武器，那么就应该合理利用，才能给事半功倍，如果是不合理应用，不仅可能无效，甚至还会坏事！所以，广大中医，特别是我们年轻中医，应该既要有扎实的中医药基本理论，也要谙熟药性及用法，医药兼明，用医理指导用药，让用药紧扣病证，才能够合理用药！而不能认为开方就是把药配好就行了！其实配伍中药，仅仅是能治好病的前提条件，后续还有很多很多因素都能够影响治疗效果！今天说的合理煎服和应用，更是其中非常中药的一点！不能不引起重视！

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