好听·独家丨建好自己的健康档案（寻医问诊才能高效有效）

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帮你少走看病就医弯路，做更适合的医疗决策。

大家好，我是安杨，我们一起来谈谈那些不是秘密、非常重要，但是医生可能没有顾得上告诉您的事情。

建好自己的健康档案

寻医问诊才能高效有效

今天，我们接着讲就医秩序的话题，先回顾一下这个分支话题的引子事件。

一位患者上午就诊后，因为还需要调取之前的CT片，医生嘱咐下午三点半再来。下午三点二十，患者进入诊室，被告知等候就诊。约十分钟后，患者再次进入，被告知继续等候，冲突开始了。

（补充一句，在这个事件中，医生刚好和患者原来拍片医院同行熟悉，是自己利用休息时间帮助患者通过网络把片子调了过了，省了患者东奔西跑。）

注意到没有，这里的关键细节是患者没有带齐资料，这种现象比比皆是。我经常观摩专家出诊，过去也有陪亲朋好友就诊的经历，发现带不齐资料和不会整理资料是两个严重的问题，大大影响了沟通效率。

所以，我给大家三个建议：

1、平时就整理病例资料。

2、看病时带齐带好资料。

3、看病时带一个笔记本。

今天先讲第一点学会整理资料。

您会整理自己和家人的健康档案吗？估计大多数人根本没有想过这个问题。我见过拎着一大袋子资料，到了医生面前手忙还乱乱找一通的；见过上百张片子抱到诊室，一忙哗啦啦掉一地的；也见过像做科研一样用曲线图、EXCEL表格整理自己健康资料的------一件小事，却对医患沟通影响很大。

针对整理健康档案我总结了几条，分为基础版和升级版，跟大家分享一下。

健康档案基础版：

给家庭成员每人准备一个文件袋，然后按照病种、按照时间把各种资料整理好。如果家庭成员比较健康，可以把历年体检报告按时间排序。如果情况比较麻烦，一定先按病种再按时间整理。比如一位老人患有糖尿病高血压、骨关节炎、慢性肾脏病，那么都要分门别类单独保存这几种疾病的资料，别混为一堆。在时间上，一定是由近及远，最近的资料在最上边。

特别强调的是有些疾病复查拍片较多，比如癌症，一两年下来，片子就厚厚一摞，首先要按时间排序，其次最好给每个片子袋子上加一个醒目的标签，类似账目整理中的口取纸。上边标上年月日和简写，比如2019.3.11pet等字样。

健康档案升级版：

升级版中的第一项工作是做病例资料清单。

人随着年龄增加，健康问题越来越多，六七十岁以后，很多人多病共存，而这批老人多数有文化有时间，可以经常整理一下自己的病例清单。一页A4纸给自己建立健康档案。（当然，未来随着全科医疗的发展，这部分可以由全科医生来做）。清单开头写名字，年龄，主要疾病，比如糖尿病、慢性肾脏病、骨关节炎等。以可以写每一种疾病的简述，或主要资料目录。

升级版中的第二项工作是做自己的慢病记录。

很多慢病患者养成了检测自己某些指标的习惯，如血压血糖等，很多年前，我见过有用坐标纸记录自己血压变化的老人，后来有人用电脑工具记录。其实，如果不会这样的技术，只有用笔简单记录一段时间，比如七天或者十四天的数值，清晰准确，对于医生都是很有参考价值的。

升级版中的第三项工作是做自己的就诊记录。

对于复杂疾病，辗转多家医院的，可以做点就诊记录。复杂疾病诊断治疗难，人们可能会四处求医，无论怎样前边的求医经历对后来医生的判断都是有参考价值的。

有一本书的名字叫做《医生最想让你读的书》，书的作者讲了一个例子：患者安妮因为长年呕吐腹泻骨瘦如柴，15年辗转求医，看了近30位医生，均被诊断为肠易激综合症，但治疗没有效果，人已经被拖得奄奄一息。最后找到法尔查克一生，带着15厘米厚的病历档案，法尔查克一生仔细问诊了病人，结合她15年求医经历，重新思考过去的诊断，最后发现真实的原因是谷蛋白过敏。

安妮很幸运，找到了破解难题的医生。她自己整理的15厘米厚的病历起了一定作用，但是如果医生一天要看几十个病人，他们怎么阅读上千页的病历资料呢？如果这时患者有一个就医清单，简单记录一下自己的看病经历，医生或许很快就会发现15年，30位医生，都诊断肠易激综合征，但治疗无效果，病人状态每况愈下，那么很可能是诊疗方向出了问题。

升级版中的第四项工作是做自己的用药记录。

在我们《看病的智慧》第一期节目中，就说了人一辈子平均要吃上万粒药，不可能做上万次记录。但有个关节点需要提醒：就是重病、慢病和特殊疾病用药一定要做用药记录，另外药物过敏史和不良反应史也一定要记录。

几年前，曾有一位朋友母亲咳嗽不止，反复去看病，还自行乱用抗生素，后来有位呼吸科大夫仔细问诊后，发现是朋友母亲新近换了一种降压药引起的。虽然现在越来越多医生已经意识到某些降压药可能引起咳嗽，但如果就诊时能给医生提供一个用药清单，会协助医生更快找到问题根源。

药物过敏史和不良反应史一定要记录。在《看病的智慧》第40期节目中，我讲过一位同学磺胺过敏威胁生命的故事。这个故事的后续是我的同学事后回忆，他小时候也有过磺胺过敏的情况，不过年代久了，自己忘了。如果，当年他的家长给他建立的健康档案，记录了他的药物过敏史，那样的情况就可能会避免。

整理是一门学问，整理健康档案为自己为医生都提供了清晰的参考资料。那么看病的时候，我们又应该带着什么资料去求医呢？下期节目和您继续探讨。

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