看名医叶天士如何治疗肝阳化风（肝风）

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曹 肝胆阳气，挟内风上腾不熄，心中热，惊怖多恐，进和阳镇摄方法。

龟甲 龙骨 牡蛎 茯神 石菖蒲 远志

肝胆含少阳相火，阳亢则化风，或乘胃而不饥不食，或扰心而心悸疼热，不过虚而乘之而已。惊而多恐，是风挟痰扰，魂不归窟。治疗当清热化痰，重镇安魂为主。所谓和阳者，益阴以制阳光也。镇摄者，重镇摄纳也。

龟甲龙牡，养阴以清热，重镇以潜阳安神。茯神安神定风，菖蒲远志，化痰而开心窍，通心肾。

龟甲

又 神识略安，夜不得寐，胸脐间时时闪烁欲动，乃内风不熄也，进补心法。

生地 丹参 玄参 茯神 枣仁 远志 菖蒲 天冬 麦冬 桔梗 朱砂

心神略安，魂得归宅，前重镇之效也。夜不得寐，是阳亢而不交于阴也。胸脐间时时闪烁欲动者，肾气仍欲挟肝风而动也。

继续益阴以和阳，状水之主以制阳光。如生地，元参，天冬，麦冬之属。在用远志，菖蒲，茯神，开通心神，引阳入营。丹参和血而安神，枣仁养血而安神，桔梗开宣上焦之气，令宗气宣达而心神得畅，朱砂重镇安神而交通水火。

所谓朱砂交通水火者，阴朱砂外赤而禀火之精，内明亮而禀水之精，火之精硫也，水之精，汞也。抱阴而负阳，乃水火交济之象，故善安神。

王氏 神呆不语，心热烦躁，因惊而后，经水即下，肉腠刺痛，时微痞，头即摇，肝风内动，变痉厥之象。血去阳升

小川连 黄芩 阿胶 牡蛎 秦皮

女性，神呆不语，痰蒙心窍之象，心热烦躁，提示所梦之痰为痰热，基本可以断定为痰热扰心。因惊而后，经水即下，是因惊则气乱，恐则气下，血随气而泄，故经水即下。肉腠刺痛， 乃热郁于里而卫阳失和，时微痞，头即摇，为肝风下乘于胃，上冒于头，故说有变惊厥之象。

本方以黄连阿胶汤为主，心少阴之热而育心肾之阴血。牡蛎易白芍者，因二者都有敛阴之性，但牡蛎更善于开少阳之络而除痞。秦皮善清肝热，肝热清则不扰于心也。

陈妪 虚风麻痹，清窍阻塞。风阳阻窍

天麻 钩藤 白蒺藜 甘菊 连翘 桑枝

虚风者，阴虚气虚之风，麻痹者，营卫不足而内风乘之，清窍阻塞者，七窍不利之意也。

天麻钩藤，平肝而熄风，菊花连翘，疏风而清热以利头目。白蒺藜，桑枝，通经络而治麻痹。

包妪 右太阳痛甚，牙关紧闭，环口牵动，咽喉如有物阻，乃阳升化风，肝病上犯阳络，大便欲闭，议用龙荟丸，每服二钱。

这是个三叉神经痛的病人，右太阳穴为三叉神经眼支，环口为口支，咽喉为下颌支。也可能是中风的闭证。本病临床中多从肝火，肝风论治，故用专清肝火的当归龙荟丸。

当归龙荟丸组成：当归(酒炒)、龙胆(酒炒)、芦荟、青黛、栀子、黄连(酒炒)、黄芩(酒炒)、黄柏(盐炒)、大黄(酒炒)、木香、人工麝香。本方汇聚极苦极寒药物之大成，非肝胆实火严重者，不可轻投。

又 肝风阻窍，脉象模糊，有外脱之危，今牙关紧，咽痹不纳汤水，虽有方药，难以通关，当刮指甲末，略以温汤调灌，倘得关开，再议他法，另以苏合香擦牙。

患者有阳气外脱之象，但同时又牙关紧闭，是有闭证同时存在，此时开闭为急，否则不可进汤药则不可治。苏合香有温开之效，指甲末也有开窍之功。

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