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农村医保乙类可以报多少

2023-08-02 分类:百科

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一.首先,需要明确的是,医保报销主要取决于三目录与两定点的情况:

两定点:医保定点医院(看病),医保定点药店(买药)。

三目录:《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》三目录里面主要分为:甲乙丙三类报销的比例。

1、甲类:100%报销

2、乙类:部分报销(例如:报销80-90%,剩余10%-20%自付)

3、丙类:完全自付(值得注意的是,部分省市没有丙类)

基本医疗保险药品目录:“甲类目录”是由国家统一制定,一般疗效好,价格便宜,各地医保药品目录内不得调整。

乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整后写入自己省市的医保药品目录,增加和减少的品种数之和不超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。

不在甲类、乙类目录的都属于丙类,由各地自由调整,部分省市没有列出丙类。总之地方用国家给出的标准,制定了自己的标准,再按自己的标准去赔付。如果是甲类药品就按照相应比例进行报销。如果是乙类药品就要先支付10%,再按照85%比例或者92%报销。

二.如果是药品目录的药品,完全自付。另外可以在次基础上,完全可以补充一些商业保险。

医保的特点是:广覆盖,低保障。保障的范围和报销额度十分有限:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。

1、仅能报销医保目录费用

在目录内的治疗费才能报销。甲类药按比例报销,乙类药部分自付,丙类全自付,进口特效药都不报。

2、赔付金额有限制

大部分城市都有最高保额的限制,有的城市最高30万,额度的限制对于很多人来说,解决不了高昂医疗费用的问题。

3、报销比例有限制

目前没有哪个地方的医保可以100%报销。

4、异地就医不方便

在非本人定点医疗机构就医的不报销在大陆地区之外治疗不报销。

农村医保乙类可以报多少

乙类药物,药品费用先个人自付不低于10%。

新农合报销比例及范围:

门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元.

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

(5)中药发票附上处方每贴限额1元

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

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