【医院动态】耄耋老人胸椎压缩骨折急需微创手术救治

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【医院动态】最近，我院收治了一位耄耋老人，因胸椎压缩骨折导致病情危重且出现二便失禁的紧急情况。经过医护团队的紧急救治，老人被送往骨伤五区进行急诊微创手术。令人振奋的是，手术非常成功，老人病情得到了有效控制，并在当天出院。这次成功的急诊微创手术为我院的医疗技术和团队协作能力再次赢得了赞誉。我们将继续努力，为每一位患者提供最优质的医疗服务，恢复他们的健康。

8月26日，东直门医院骨伤科五区为一位高龄老人实施了急诊微创手术治疗，术后恢复良好，已出院回家休养。

患者Z奶奶，87岁，摔伤致背痛半月，疼痛明显导致卧病在床，不能下地，1天前出现大小便失禁的状况，家属立即将她送至通州院区急诊骨伤科就诊。

术前侧位X片

术前正位X片

接诊的董江涛医师通过对患者进行病情评估，考虑她已出现大小便失禁的状况，病情危急，第一时间请示骨伤科五区张国忠主任。张主任详细询问患者病史和查体后，认为可能为脊柱骨折合并马尾神经损伤，属于脊柱骨折急症，需尽快住院给予手术治疗，否则大小便功能可能无法恢复。

在医学检验科、医学影像放射科的积极帮助下，患者迅速完成了新冠肺炎的筛查工作，随后第一时间收入骨伤科五区病房。在完善检查的同时，张国忠主任与核磁室杨钧主任取得了联系，在了解病情后杨主任积极协调，为患者开通了核磁检查快速通道，核磁结果显示胸10、胸12椎体压缩性骨折，骨折椎体后凸明显，相应脊髓及神经受压，完全验证了之前的预判。

张国忠主任立即组织科室进行术前讨论，与主管医师团队的丛曰明副主任医师，孙国睿副主任医师和叶啸医师共同制定手术方案，决定使用经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）为患者治疗。

张国忠主任为患者实施经皮穿刺椎体后凸成形术

时间就是生命，诊断与治疗方案明确后，张国忠主任立即与手术室麻醉科庞海涛主任、姚晶明护士长进行协商。其实这时已经过了下班的时间，大家却毫无怨言，急诊手术是与时间的赛跑，手术室很快安排好了手术间。在张国忠主任的主刀下，手术仅仅耗时15分钟，就完成了胸10和胸12两个节段的椎体后凸成形术，术后患者腰背痛立即减轻。

由于是微创手术，局部麻醉、创伤小、恢复快，术后2小时，在骨伤科五区医护团队悉心指导下，患者即可以佩戴腰围下地行走，自述下地活动疼痛症状亦明显缓解，更加令人振奋的是大小便感觉正在逐渐恢复。

第二天张主任查房时，患者自述大小便现已能自行控制，基本恢复正常，对治疗效果非常满意，通过对患者病情的评估，交待出院须知，患者于次日出院，回家休养。

PKP手术后患者X片

急症患者得到及时救治，展现了骨伤科五区团队精湛的医疗水平、优秀的团队合作精神，急危重症的处理能力。更重要的是，整个过程中，得到了全院多个科室的大力支持与积极协作，体现出医院“以人为本，患者至上”的服务理念。

健康 ·科普

椎体后凸成形术，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethyl acrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。

通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，经过球囊扩张椎体达到复位骨折的目的，后再分次注入骨水泥。

该手术疼痛的缓解率为70%～95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。术后2小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如深静脉血栓/坠积性肺炎、压疮、尿路感染等严重并发症，也避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛甚至直立困难等症状。

文：骨伤科五区 叶啸 宋华

审核：张国忠 刘丽娟

审阅：龚燕冰

【医院动态】耄耋老人胸椎压缩骨折 病情危重二便失禁；骨伤五区急诊微创手术 当天下地次日出院

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