男性不育与职业：专家观点
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据专家研究发现，男性不育与职业存在一定关联。一些具有高压、高薪资的职业，比如金融领域、高科技行业的从业者，更容易面临不育问题。专家指出，长时间的高强度工作、工作压力大、生活规律不规律等因素可能会对男性生育能力造成影响。另外，一些职业也可能使得男性暴露在有害物质或放射线等环境中，对生育能力产生负面影响。因此，对于计划生育的夫妇来说，男性职业对生育能力的影响也是需要考虑的因素之一。对于从事高压职业的男性，合理调整工作和生活方式，减轻压力，保护生育能力至关重要。
生个健康宝宝离不开优质的精子，然而精子质量的持续下降，已向人类亮起了生育“红灯”，直接导致了男性不育病例的增多。“男性不育与职业有很大关系。”8月28日上午，杨险峰拿着的门诊记录本告诉记者
1专家:男性不育与职业有关
河南省人民医院医学生殖研究所副所长张翠莲说，生活和工作环境，是造成这些特殊群体不育的主要原因。郑州大学三附院一名大夫做了一个统计，他在2月～8月14日期间，共接治943名男性不育患者。初步统计表明，在前来就诊的30多个职业中，司机、公务员、教师占据上述患者的15．2％。
生个健康宝宝离不开优质的精子，然而精子质量的持续下降，已向人类亮起了生育“红灯”，直接导致了男性不育病例的增多。
“男性不育与职业有很大关系。”8月28日上午，杨险峰拿着的门诊记录本告诉记者。
杨险峰的门诊记录显示，今年2月至8月14日他共接诊了943名不育男性患者，30多个职业中，较多的是司机、公务员、教师、厨师、办公室工作人员。
杨险峰说，这943名不育患者中，司机高达72人，占7．6％，公务员43人，教师28人，这三大职业构成了男性不育的“主力军”，比例高达15．2％。这些不育患者中，除了少数无精症者外，其他均属精液质量问题，其中尤以精子数量减少最为明显，不符合每毫升精液中含2000万个精子的规定者大有人在。
● 公务员：应酬多精子被酒精伤
方先生27岁，公务员身份，结婚2年多，送子观音却迟迟不给面子，无奈之下，夫妻同时走进医院，方先生被查出精液密度异常，精液数量仅为800万/ml。
方先生平时应酬要喝酒，不应酬自己也要喝，用他的话说“每次都得个半斤4两的”。
【总结】泌尿外科有个非常著名的小鼠实验，即给实验鼠每天灌白酒，按照体重换算到人体约为2两，2周后观察，小鼠的睾丸已经出现了不可逆的损伤。酒精可以穿过睾丸直接伤害精子，使精子数量减少，活力降低，畸形精子、死精的比率升高。
● 教师：久站加重精索静脉曲张影响精子发育
一位戴着眼镜，面相斯文的男子坐在郑大一附院泌尿外科的诊室里，患者姓黄，是一名初中语文教师，因不育前来就诊。
该科主任医师、河南省男科学会主任委员张卫星教授通过手诊和B超检查确定黄先生患有精索静脉曲张。而后又了解到，黄先生教3个班的语文课，每天都要站4个小时以上。精液常规化验结果出来了，精液密度明显较低，为1100万/ml。
【总结】因为精索静脉曲张导致不育的，占男性不育患者的40％，群体非常庞大。
睾丸处的血液需要通过精索静脉回流至肾脏，血液回流时静脉瓣会阻止其向下流，但如果静脉瓣出了问题，便会有少许需要肾脏净化的血液回流至睾丸附近。
如果患有精索静脉曲张的教师长期站立，血液中的代谢废物便会影响精子生成和发育。
● 司机：久坐让内裤成“桑拿房”
本文开头就诊的老许，是的老司机了，经常在湖北、河南两地穿梭，一握方向盘就是六七个小时，有时甚至长达9个小时，为了节省油费，老许很少开空调，夏天时车内温度40℃以上。
【总结】保持一个姿势久坐是司机们的共性，睾丸血液回流不畅，便会出现高温，再加上司机不时要换挡，踩刹车、离合，双腿摩擦也会产生热量，综合因素造成了司机的内裤成了“桑拿房”，睾丸在高于其正常工作温度的“桑拿房”里，自然不会老老实实“生精”。
2营养不良 精子发育障碍
营养不良，尤其是维生素和微量元素的缺乏，常可造成精子发生的障碍。
因此不育者适当补充一些维生素和微量元素是很有必要的，要是每天服一片施尔康，一般可以满足一天维生素和微量元素的需要量。
在与生殖有关的营养成分中，以胆固醇、精氨酸和锌最为密切。胆固醇是合成性激素的重要原料，在动物内脏中含量最高，适量地进食肝、肾、肠等内脏，既可调配膳食口味，又可增加性激素的原料。
精氨酸是制造精子的原料，含精氨酸丰富的植物性食物有冻豆腐、豆腐皮、花生仁、大豆、芝麻、紫菜、豌豆、核桃等，含精氨酸丰富的动物性食物有鳝鱼、墨鱼和章鱼。
3酒精肝并发症和酒精肝预防
酒精肝带来的并发症
1、电解质与酸碱平衡失调
由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，在AC、AH病人中，常出现电解质与酸碱紊乱，并发低钾、低镁、低钙、低磷血症及各种酸碱失衡。其产生机制与乙醇代谢产生乳酸和其他代谢并发症，如贫血、肌痛、横纹肌溶解、戒酒综合征、肝昏迷等有关。低钾、低镁、低钙、低磷常伴同存在，临床表现抽动、震颤、瞻望等症状不易区别，心电图亦缺乏特异表现，须监测血、尿电解质。
2、感染
由于AH、AC(酒精性肝硬化)患者营养状态较差，免疫力低下以及生活自理能力和卫生条件较差等因素影响，病人极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。同时应注意细菌性自发性腹膜炎的早期诊断。除常规指标外，目前注重腹水PH与中性多核细胞(PMN)绝对计数。三者中两项阳性即应考虑可能并发自发性细菌性腹膜炎，并给予相应及时治疗。
3、腹水
AH和AC并有腹水者，以改善肝功能为主要治疗，当门静脉压降至正常，血清白蛋白水平增高时，尿量即自行增多。钠摄入须限制，利尿剂的应用须慎重因AH、AC病人常合并有低钾、低镁、低钙、低磷血症。应禁用单用主要作用于近端肾小管的氯噻嗪类。
因其不能拮抗醛固酮对远端肾小管的作用，故不仅对伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用，日_将加剧钾、镁的丢失，诱发低血钾性碱中毒和肝昏迷，故应联合应用，如与螺内酯(50-100mg)和双氢克尿塞(50-100mg/d)合用。治疗期间应注意经常复查血、尿电解质，心电图和血气分析，以防发生高钾学症。
4、发生肝性脑病
应注意考查其诱发原因，如消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，作预防性用谷氨酸钠、钾不当、蛋白质摄入过多等。 其原因有时错综复杂。消化道出血与感染应予控制，电解质和酸碱紊乱应及时纠正。同时宜减少肠道细菌对氨基酸和尿素类分解。
5、上消化道出血
慢性嗜酒者并发上消化道出血，可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)，故须视出血部位而决定治疗。冰水加小量去甲肾上腺素或其他止血剂洗胃，对胃粘膜糜烂所致出血可能有效。如为门脉高压引致门脉高压性胃病出血，可用善得定、施他宁有效。
善得定用法0.1mg缓慢静脉注射，随后3mg静脉点滴，连续滴注至少48h，溃疡病出血可用洛赛克或雷尼替丁治疗。EVB治疗，现可用三腔气囊管压迫，加善得定或施他宁治疗，用法同上。为了更好较长时止血，可选择硬化剂疗法或套扎曲张静脉血管疗法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的门脉高压症，经治疗门静脉压可以恢复正常，静脉曲张亦可消失。
乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，可导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒，剧烈呕吐又可致低氯、低钾性代谢性碱中毒，后者易诱发肝性脑病。如合并严重感染和医疗上治疗不当，更为复杂，故须重视监测电解质、血气分析、心电图以及检查治疗是否得当，结合临床及时调整治疗。
4酒精性肝发病的原因
（一）发病原因
酒精80%～90%在肝脏代谢。经过肝细胞浆内的乙醇脱氢酶的催化，氧化为乙醛，再经乙醛脱氢酶催化转成乙酸，最终形成二氧化碳。在乙醇氧化过程中脱下大量的氢离子与辅酶Ⅰ结合。辅酶Ⅰ被还原成为还原型辅酶Ⅰ，则使其与辅酶Ⅰ的比值上升，从而使细胞的氧化、还原反应发生变化，造成依赖于还原型辅酶Ⅰ/辅酶Ⅰ的物质代谢发生改变，而成为代谢紊乱和致病的基础。
同时乙醛对肝细胞有直接毒性作用。乙醛为高活性化合物，能干扰肝细胞多方面的功能，如影响线粒体对ATP的产生、蛋白质的生物合成和排泌、损害微管使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积，引起细胞渗透性膨胀乃至崩溃。
由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。
5酒精注射法治疗肝癌复发
张宗华今年53岁，患肝癌6年。夏，他接受了第二次手术。术后，肝癌再次复发。此时，张宗华身体虚弱，经济拮据，医院外科杨志芳博士建议他采取酒精注射治疗。
所谓酒精注射，就是外科医生在超声的定位帮助下，用细长针头从皮肤刺入肝癌部位，注射无水酒精，使癌细胞凝固坏死。2年来，杨博士根据张宗华病情变化，先后为他做了7次酒精注射治疗。目前，张宗华病情稳定。
张宗华昨介绍，每做一次大手术，花费在3万元左右；每做一次酒精注射，需三四百元，只相当于手术费用的1%。据悉，在张宗华的“示范效应”下，来医院接受酒精治疗的患者越来越多。
很多病人在开刀后没过多久就又长出新的肿块来，此时病人的身体状况往往很难承受再一次开刀，同时心理上对于再一次开刀非常害怕、没有信心。这些情况都不适合再开刀。如果此时肿瘤又还小，酒精注射不失为一个很好的选择。
注射酒精不但损伤小，病人的生活质量也不会受到太大影响，所以患者比较容易接受。再加上超声波的技术不断进步，注射的效果也有所提高，如今酒精注射后五年的存活率和复发率都与开刀差不多。一般来说，只要肿瘤不是很大，而且数目不是太多，不超过3个，就可以考虑注射酒精。
注射酒精的原理主要是利用纯酒精杀死癌细胞。注射时医生靠着超声波的引导，将针头直接插到肿瘤部位，先抽一些癌细胞出来，用来做病理学资料，之后再根据肿瘤的大小打入2到5毫升纯度为99.8%的酒精。注射时通常先打中间，再打周围，这样可以使得酒精均匀地扩散到整个肿瘤内。
一次注射的酒精最好不要超过10毫升，一般来说，10毫升的酒精也不是一次就打进去，而是仔细的，每隔几分钟2~3毫升。但因为酒精打进去后，不但破坏癌组织，也会阻塞血管，结果使肿瘤变得硬硬的，如果第一次注射的不够完全，几天后想再补加时，进针、注射都会困难得多，所以最好一次打足。
但如果肿瘤实在是没有办法一次处理完，最好是一周注射两、三次，不要一周只打一次，这样效果会差的多。
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