百病皆由脾胃衰而生，明白这个道理养生将变得很简单

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年轻的时候，在跟师学习中，常常听老师念叨“百病皆由脾胃衰而生，诸多疾病皆可从脾胃论”，当时只记得这句话，未深究其中道理，自身经过多年临床才懂得这个道理，下面给大家讲讲其中道理，理解了将对临床用药产生巨大影响。

“百病皆由脾胃衰而生”，是李东垣《脾胃论》的最重要的学术思想之一，他提出“五脏之气上通九窍…… 六腑受气于胃”，脾胃之气乃脏腑之气之大源，五脏之气中皆有脾气。

李东垣的理论跟他所处的年代是分不开的，下面我们来讲讲他的故事。

公元1232年，蒙古大军南下进军汴梁，结束大金的战争打响。蒙古铁骑首先消灭了前来救驾的金朝大军，金军几乎全灭，汴梁就成为了一座孤城。在惨烈的战斗后，双方伤亡巨大，蒙军久攻不下，于是采取了围城战术，将汴梁百姓和十几万金军围得水泄不通。汴梁城与外界失去联系，没有了补给，野菜都吃不上。围城战术三月开始，直到四月初才暂时议和。然后又从七月围起直到第二年的正月，正月初一，金哀宗出逃，正月下旬，守将崔立弃城投降。再下一年，金哀宗被围自杀，金朝灭亡。第二次围城时间更长，城内粮草断绝，百姓饿死无数。在两次围城的中间阶段，也即是五月开始，疾病开始在城内流行。而李东垣就被围在城内。他亲眼见证了大金的灭国过程，也见到了两国相争时百姓所受的摧残。他在书中记录道“都人之不受病者，万无一二”（汴梁是大金的首都）。当时的左司都事元好问记录的是：“五六十日之间，为饮食劳倦所伤而殁者，将百万人”。这时，李东垣一直在观察着因饥饿劳倦引起的脾胃受损问题，他认为这种病死的疾病与脾胃受伤有关。他“百病皆由脾胃衰而生”的理论逐渐萌芽。

李东垣生逢乱世，人民被迫颠沛流离，常饥寒交迫。现养生提倡的饮食有节无疑是天方夜谭。脾胃受损显而易见，脾气亏，则滋养五脏六腑来源匮乏，人体内外皆不能受五味的滋养，容易受病也。《素问·玉机真脏论》云: “脾胃充盛，五脏安和; 脾胃受损，则五脏不安。”李东垣亦深知此理，创立《脾胃论》，并有了“百病皆由脾胃衰而生”的著名病机论点。

“百病皆由脾胃衰而生”一语出自《脾胃论·脾胃盛衰论》。从脾胃在人体脏腑生理功能方面的重要性言起，原文有云: “夫饮食入胃，阳气上行， 津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉。脾禀气于胃而浇灌四旁，营养气血者也。”其意为凡饮食入胃，胃中得阳气以助消化，形成津液( 营养物质) 及元气以推动心脏，贯输到肺中充实皮毛( 肺合皮毛) 、散布百脉(肺朝百脉) ，这一生理过程是由于脾受气于胃而灌溉津液于四肢(脾主四肢、脾为胃行其津液) ，营养了全身的气血。此为一个正常的饮食习惯和合理的饮食结构而形成的正常生理功能过程。

随后又有云: “今饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚，则火邪乘之而生大热，当先于心分补脾之源。盖土生于火，兼于脾胃中泻火，主生化之源……所以言此者，发明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。”在临床诊疗时，如有毫厘之差，患者体质随即受损。

此外，还应注意发病的季节性，在应用扶益脾土药物的同时，酌加时令之品，此类组方用药方法完美展现了中医所言之整体性，代表方为升阳汤以补脾胃、泻阴火。掌握李东垣“阴火”所指尤为重要。系因饮食、劳倦失调，正常的饮食习惯、饮食结构及劳作时间紊乱致使脾胃正常生理功能受损，致脾胃中的元气下陷甚则肝肾相火离位，上乘于脾胃，干扰心包，故谓之阴火。手足厥阴经脉上下相连，故又称“包络之火”。

总而言之，人体脏腑生理功能上相互联系，病理变化中相互影响，此亦为中医学整体观念的具体体现。

现代诸多医家认为，脾胃为人体元气之本、后天之本是李东垣所云“百病皆由脾胃衰而生”的理论基础。人赖以的营气、阴精、地阴、天阳等皆来源于脾胃。更有诸多医家以“脾胃为本” 为理论指导治疗内、外、妇、儿多科疾病。如肺系疾病的患者表现精神差、面部萎黄、纳差、大便稀溏等脾气虚弱证的表现，临床选用具有健脾益气之功的六君子汤，配以止咳常用药效果倍增。傅氏言: “健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄，不损天然之气 血，便是调经之大法。”肾为先天之本，脾为后天之 本，脾肾功能正常则化血有源，精血充足则月经如期而至，所以多选用益脾补肾法治疗月经疾病。著名儿科专家钱乙发现，脾胃问题是小儿疾病的重要因素，小儿内伤尤以脾胃病居多。在诊治方面， 钱乙把吐泻、伤食、疮、咳嗽，夜啼、黄疽等病都归于 脾胃论治，把调理脾胃当成治疗诸多儿科疾病的关键。所以李东垣所云“百病皆由脾胃衰而生”的理论得以许多古代和现代医家的临床验证，对于中医临床应用有极大的理论帮助。

在临床中，难治病证，转变思路，从脾胃出发往往可以收获到意想不到的效果。

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