气候变化已非常明显，正在严重威胁每个人的健康

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原创 柳叶刀 柳叶刀TheLancet

《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）日前发布由清华大学地球系统科学系领衔、国内外25家知名学术机构共同撰写的《中国版柳叶刀倒计时人群健康与气候变化报告（2021）》。作者团队通过建立二十余个指标监测体系，逐年追踪气候变化对中国人群健康的影响以及应对气候变化措施的人群健康效益，旨在增进全社会对气候变化健康威胁的认识，提升适应和减缓气候变化的行动力度，呼吁各部门和公众共同应对气候变化、改善人群健康。识别文中二维码或点击文末“阅读原文”，查阅报告。

2021年11月8日，由柳叶刀倒计时指导，柳叶刀倒计时亚洲中心和清华大学地球系统科学系共同主办的《中国版柳叶刀倒计时人群健康与气候变化报告（2021）》（以下简称报告）发布会在京举行。清华大学副校长曾嵘教授、《柳叶刀》亚洲区执行主编王辉、柳叶刀倒计时全球共同主席、香港大学副校长宫鹏教授出席本次发布活动并致辞，发布活动由柳叶刀倒计时亚洲中心副主任、北京理工大学张弛教授主持。

在发布会上，柳叶刀倒计时亚洲中心和清华大学地球系统科学系还共同发布了中国气候变化与人群健康风险地图，希望能够帮助更多的公众可以更快速了解自己的家乡或目前所在省份所面临的最值得关注的气候变化健康风险。

执行摘要

随着中国人口的不断增加以及经济水平的不断提高，其所面临的气候变化健康威胁也在不断增加。与此同时，中国也处于一个独特的窗口机遇期，如果中国能够有效应对气候变化带来的公共健康风险，将造福今后几代人的健康。反之，如果没有及时、充分和有效的应对措施，气候变化对中国居民健康和生命的威胁将与日俱增。为了推动更及时且有利于改善人群健康的气候变化应对行动，由清华大学牵头建立的柳叶刀倒计时亚洲中心在全球柳叶刀倒计时工作的基础上，从2020年开始对气候变化对中国人群健康的影响进行全面且系统的评估。

《中国版柳叶刀倒计时人群健康与气候变化年度报告（2021）》是首份年度更新报告，通过25个指标对中国2020年气候变化对人群健康的影响以及相关的应对措施进行了全面的总结与评价，指标覆盖五个领域：气候变化的影响、暴露和脆弱性；针对健康的适应措施、规划和气候韧性；减缓气候变化及其健康协同效益；气候健康的经济与投资分析；以及公众和政府参与。来自国内外25家顶尖机构的88位专家共同撰写了这份报告。相比于2020年的报告，今年的报告增加了5个新指标，并改进了许多指标的研究方法。所有指标都尽可能提供了省级结果，以便各省了解其特定的健康影响并制定有针对性的应对策略。“新冠疫情”是2020年最重要的关键词，因此本报告也专门探讨了中国绿色复苏之路，意在促进其与碳中和目标的协同，从而更好地保护当代人和子孙后代的健康福祉。

气候变化对中国居民的健康威胁正在不断增加

今年报告的主要发现与去年一致，即气候变化对中国人群健康的威胁正在持续上升。2020年，中国的人均热浪暴露天数比1986-2005年的平均数增加了4.51天，导致与热浪相关的死亡人数增加了约92%。2020年约有14500人因热浪而过早死亡，由此产生的经济成本为1.76亿美元（见指标1.1.1和4.1.1）；高温造成的劳动时间损失约为315亿工作小时数，相当于全国总工时的1.3%，由此造成的经济损失约占中国全年GDP的1.4%（见指标1.1.2和4.1.2）。相比于2001-2005年，2016-2020年间全国20个省的人口更易暴露于野火的风险中（指标1.2.1）。此外，与2004-2007年相比，2016-2019年中国媒介伊蚊传播登革热的能力增加了25.4%（指标1.3）。中国洪水事件的频率和强度持续增加，虽然中国应急反应能力的提升使洪水受灾人数呈下降趋势，但2020年和2021年的极端洪水事件有可能逆转这一势头（指标1.2.2）。政府间气候变化专门委员会（IPCC）第六次评估报告明确指出，即使人类通过减排成功把全球温升控制在1.5度范围内，气候变化的健康威胁仍将在未来数十年内不断增加，这实际上强调了健康适应的必要性。

由于各地的自然环境与社会经济发展存在差异，中国每个地区都面临着自己特定的健康威胁。其中，最令人担忧的是以下省份的健康风险在快速上升：广东省热浪导致的过早死亡、劳动时间损失和登革热风险、四川省的洪水和干旱风险、辽宁省和吉林省的野火暴露风险。各地根据这些威胁制定有针对性的政策，对于提高气候适应措施的效率和效果至关重要。

应对气候变化健康风险的进展喜忧参半

随着新冠疫情的暴发和中国碳中和目标的宣布，与公共卫生和气候变化议题相关的新闻报道量和公众关注度都有所提升（见指标5.1.2和5.2）。然而，认识的提高并没有完全转化成适应与减缓行动的全面开展，这些领域的指标显示过去一年中国综合应对气候变化健康风险的进展喜忧参半。

在适应工作方面，2020年，地方层面的适应规划和评估、城市绿地增长和公共卫生应急管理等指标都取得了稳步进展。根据我们的问卷调研，在30个受访且回复的省份中，有12个省份称已经完成或正在制定省级气候健康适应计划（见指标2.1）。城市绿地是一项有效的热适应措施，在过去十年中，中国大陆31个省级行政区中有18个省级行政区的城市绿地面积有所增加（见指标2.2.3）。从2018年到2019年，几乎所有省份的公共卫生应急管理能力都有所提升（见指标2.2.1）。然而截至目前，中国还没有出台专门的国家级气候健康适应计划，大多数省份也还没有开展气候健康风险的评估与适应规划，气象部门在公共卫生决策中的参与有限（见指标2.3），新成立的国家疾病预防控制局的职责中尚未提及气候变化应对。因此，中国的气候健康适应行动还有进一步提升的空间。

在减缓工作方面，中国正在积极促进双碳目标的实现，包括：能源投资快速增加，清洁能源规模扩大，能源系统的碳强度稳步下降等（见指标3.1）。尽管受到新冠疫情的冲击，从2019年到2020年，低碳投资仍然呈现了上升的趋势，目前已经达到了煤炭投资的9.5倍；2019年化石燃料补贴比2018年降低40%，扭转了前三年的上升趋势（见指标4.2.1和4.2.3）。由于在能源结构清洁化和控制空气污染方面的不懈努力，中国因环境PM2.5暴露而导致的过早死亡及其经济代价持续下降。（图1）然而，在中国98%的城市中，PM2.5年平均浓度仍然高于世界卫生组织（WHO）上一版指导标准10微克/立方米的水平（见指标3.3）。中国在2021年4月领导人气候峰会上宣布将严格控制煤电项目，这将大大促进碳减排和大气污染控制两方面的工作。尽管全世界都在呼吁经济的绿色复苏，但中国的碳排放仅在第一季度短暂下降，2020年总排放量仍然增加了1.28%。

Figure 1: Premature deaths attributable to PM2·5 in 2015 and 2019 by key sources and regions in China

PM2·5=particulate matter with an aerodynamic diameter of 2·5 μm or less.

把握机遇窗口期

中国正处在一个非常关键的时间节点。中国的公共卫生政策制定者正在总结应对新冠疫情的经验与教训，并新成立了国家疾病预防控制局，以提高国家公共卫生治理水平。同时，气候政策制定者和宏观经济规划者正在深入讨论《2035年国家气候变化适应战略》中包含的主要任务，并探索如何在确保长期碳中和目标达成的同时尽早实现经济复苏。然而，不同的决策群体之间缺乏有效的对话，对彼此政策议程的相互联系与影响的认识有限。这种“各自为政”的孤立决策存在着一定的风险，中国可能无法在应对新冠疫情的同时充分认识到积极应对气候变化所带来的健康和经济效益——从长远来看，气候变化可能是比新型冠状病毒更大的全球公共健康威胁。因此，我们向中国卫生和气候变化领域的主要利益相关者提出了四项建议。

第一项建议是提升有关部门的系统思维，进一步加强跨部门合作。目前全球各地的气候承诺与《巴黎协定》中1.5℃温升控制目标之间还存在巨大差距，且即使实现了《巴黎协定》的目标，气候变化的健康威胁依然存在，因此，应对气候变化带来的健康威胁需要在减缓和适应两方面做出长期且系统性的努力。中国应该在这一议题上促进跨部门的协同合作，全面保护和改善中国人民的健康。卫健部门，特别是新组建的国家疾病预防控制局，应考虑把气候变化纳入中国居民的主要健康威胁，并制定相应的应对措施。此外，中国与气候和宏观经济发展有关的部门应将健康纳入其政策制定与执行中，以充分体现世界卫生组织和习近平主席的“融健康于万策”原则。

第二项建议是加强气候变化对健康影响的评估，并制定国家及地方的气候健康适应计划。有必要在《2035年国家气候变化适应战略》中加入与气候相关的健康影响评估，国家和地区层面的健康适应计划应有明确目标和时间表。应该考虑将“减少气候变化的健康风险”相关工作纳入每年“健康中国”行动的工作重点中，优先事项包括加强气候-健康风险预警和应对网络建设、促进系统的健康风险和脆弱性评估，以及提高医疗保健机构对气候-健康风险的应对能力。

第三项建议是加强中国的气候减缓行动，确保将健康因素纳入中国实现碳中和的路径当中。淘汰煤炭对改善空气质量具有显著的健康协同效益。如果在中国的碳中和实现路径中过度依赖煤炭+碳捕集与封存这种技术组合，可能无法有效抑制空气污染相关的发病和过早死亡。对中国来说，煤炭的逐渐退出是中国实现居民健康效益最大化的碳中和路径的关键行动。中国已经提出了有史以来的第一个煤炭控制与淘汰承诺，下一步需要向投资者和生产商发出强烈信号，并考虑停止资助新的煤炭活动。通过促进对零碳技术的投资和进一步减少化石燃料的补贴，目前碳排放的反弹趋势将有望得到扭转，走向一个健康友好的低碳未来。

第四个建议是加强社会宣传，提高各界对气候-健康联系的认识。卫生专业人员、学术界与媒体应充分联合起来，提高公众和决策者对气候变化与健康之间重要联系的认识。应积极开展国家和地方的宣传活动，将应对气候变化与当代人和子孙后代的健康福祉联系起来，有效地增强社会公众对于减缓和适应行动的支持与身体力行。

在中国的每一个省份，气候变化对健康的影响都在持续恶化，而各地在适应和减缓行动上的进展参差不齐。目前，中国正在制定几项关键的健康相关气候决策，有机会充分发挥其在全球气候治理中的领导作用，并保护中国居民的健康。新冠疫情的暴发给我们带来了很多启示，我们不能错过这个对中国当代人和子孙后代的健康都至关重要的窗口期。

*中文翻译由作者团队提供，仅供参考，所有内容以英文原文为准。

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