闫杰：慢性肝病患者夏季如何养生

内容指导专家：闫杰，医学博士，北京四惠中医医院主任医师，北京大学副教授、硕士生导师，北京肝病学会委员，北京肝病学会肝衰竭学组副组长，中华医学会热带病与寄生虫病分会青年委员，北京医师协会理事。具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，擅长：慢性肝病的临床诊治经验丰富，尤对肝硬化并发症的二级预防进行广泛研究，具有深刻认识。先后主持科研课题7项，发表学术论文40余篇，编译专业论著6部。2010年入选“北京市优秀人才”，2013年入选“北京市卫生系统高层次人才”。

慢性肝病的日常注意事项

1. 遵循医嘱，按时足量服药：病毒性肝炎的抗病毒药物如不按时使用会造成病情复发、耐药变异;肝腹水时的利尿剂如用量不足会引起腹水加重，过量会导致电解质紊乱。

2. 定期复查：

对于30岁以上的慢性肝病患者，应每半年检测一次甲胎蛋白(afp)和肝脏超声，以监测肝细胞癌的发生。

对于肝硬化患者，应定期行胃镜检查明确有无食道胃底静脉曲张，以预防上消化道出血。对于合并腹水的肝硬化患者，应每日测体重、每月行腹部超声检查以监测腹水的变化;如正在服用利尿剂治疗，还应定期监测肾功能和血清电解质水平。

对于进行抗病毒治疗的乙肝、丙肝患者，还应定期监测治疗效果和药物不良反应。

3. 劳逸结合：

a.运动时机：肝炎发作时需要休息，甚至卧床;好转时应注意运动

b.运动强度：根据病情、病因而定，肝炎阶段可与正常人一样(误区：肝病需要静养休息，以致不工作、不上学);失代偿期肝硬化需减少运动量，散步、慢跑

c.非酒精性脂肪肝：运动、减肥是唯一的有效治疗方法，应讲究运动频率、强度、持续时间(1、3、5、7原则)。

4. 合理膳食：肝炎发病时宜清淡、低脂肪、高蛋白;肝硬化腹水应低盐饮食(2g/d);肝性脑病应低蛋白饮食、并多吃粗纤维蔬菜以保持大便通畅;食道胃底静脉曲张应吃软质食物以防止上消化道出血。

5. 平衡心态：中医认为，肝主疏泄，调畅气息，所以肝与心情的关系尤为密切。积极乐观、舒畅开朗的情绪是保证肝脏功能正常的前提。现代医学认为，当人情绪低落时，免疫力会下降，使人易患病，而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态，使肾上腺素分泌异常而损害肝脏，从而诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重。

6. 戒酒、禁酒：酒精是明确的损害肝脏因素，故对于任何原因的慢性肝病都要禁止饮酒，以免加重肝病。禁酒不仅仅指白酒和高度烈性酒，对于红酒、啤酒、甚至含酒精的饮料都要避免长期饮用。(误区：红酒有保健功效?这不适用于肝病患者)

夏季特别注意事项(夏季养生)

1. 饮食卫生：防止消化道传染病，a.急性肝炎，加重肝病 b.肠道感染对肝硬化患者的危害(自发性腹膜炎、肝性脑病)

2. 适量补充水分和盐分:夏季高温，出汗增多，水盐丢失较多，对于肝硬化患者而言，应适量补充，否则：1.过多：腹水出现或加重，(误区：多吃西瓜可利尿)2.过少：水电解质紊乱诱发肝性脑病。应定期检查血中的电解质含量。

3. 夏季畅饮啤酒不利肝病患者，故再次强调禁酒。

4. 由于质地较硬食物可能诱发肝硬化患者上消化道出血，提醒肝硬化病人注意食用鱼虾、冷饮(冰块)、水果时要小心。

5. 注意药物的贮藏温度：乙肝、丙肝抗病毒治疗药物干扰素需2-8度保存，如长途旅行，需注意保存;乙肝常用口服抗病毒药物?阿德福韦酯需在20度(国产品牌)或25度(贺维力)以下保存。

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