中老年癌症患者 牢记治疗的3点手术原则（细节决定康复情况）

在老年癌症患者的治疗中，第一个原则是不放弃。如何不放弃？思想观念要转变，要把他当成平常患者一样看待。不要认为年龄大了，治疗价值不大，治疗风险大。其次是认真检査，不要把不是晚期的肿瘤当成晚期来看待，因为患者一旦认为是晚期肿瘤，就很难再有积极治疗的信心。再者要看到老年人对生存的渴望，他们很希望医生能给予积极治疗，有时也很希望我们能对家属讲解治疗后的效果，使他们获得家属的支持。

1、乳腺癌：中老年乳腺癌病人治疗时，如果乳房肿瘤没有侵犯胸大肌，建议行乳房单纯切除加腋窝淋巴结清扫即可。如肿瘤较小，还可以做局部肿瘤切除，加腋窝淋巴结清扫手术。手术之后根据激素受体的情况口服内分泌药物治疗。老年乳腺癌病人肿瘤分化和恶性程度相对比较低，因此在手术时不需要扩大手术范围，即使做了乳腺根治术，手术疗效与单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫无统计学差异。

2、肺癌，中老年肺癌患者如果肿瘤偏小（约小于2cm），位于下肺或者上叶肺，在全身情况允许的情况下，可以作单纯性肺叶切除，最好做小切口，以原发灶切除为主。手术时间要短，尤其要关注术后麻醉的及时清醒，以利于病人的康复。术后需要使用化疗药物，但也不宜用大剂量化疗，因为中老年人的各个组织器官功能已经衰退，手术后再化疗的毒性反应强，容易造成组织器官的损伤，加上中老年人的免疫功能已经减弱，难以承受化疗的打击，因此，给中老年患者化疗对术后的恢复是不利的。

斯坦福大学关于肺癌数据统计分析：对1021例不能手术的非小细胞肺癌给予特色化疗，结果显示年龄大者疗效反而更好。老年患者如果明确属于晚期，不能进行手术切除的，就应当以减轻症状，改善生活质量为治疗的基本方向，要把带瘤生存的观点灌输给病人或家属，改变他们利少弊多的试图彻底消灭肿块的思想。为了保证高龄癌症患者的治疗成功，在各项治疗手段实施前要做好检查，有的需要先治疗和控制其他疾病，然后治疗癌症，这样就能取得满意的效果。

3、癌症治疗是个“系统工程”，需要家庭和医生的协调配合。从某种意义上说，癌症治疗的效果也取决于这种“系统集成”能力，而并非仅仅靠某一方面的突出表现。集成能力的基础是经济能力。由于经济原因而引起家庭矛盾，影响患者者以致治疗结果的问题，在几十年的临床诊疗中已展见不鲜。癌症的治疗要量力而行，要把钱用在刀刃上。既要考虑病情，也要了解患者的家庭情况，要顾眼前的治疗效果，也要顾及患者长期的经济承受能力。

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