肝硬化（代偿期）患者饮食原则及食谱参考

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中国临床营养网（lcyycc）

作者：郭丽娜（晋中市第一人民医院营养科临床营养师（主治），毕业于山西医科大学营养与食品卫生专业，首批注册营养师）

肝硬化（代偿期）患者饮食原则及食谱参考

肝硬化是一种临床常见的由多种病因引起的慢性、进行性肝脏损伤，多由肝炎病毒、酒精、营养障碍、胆汁淤积、药物代谢等多种原因引起，其发病率呈现逐步增多的趋势。

专家指出：肝硬化患者在药物治疗的同时，保证合理的饮食也是非常关键的。但不幸的是，我们对于合理饮食在肝硬化治疗中的重要作用还认识不足。只要患者的肝功能正常(代偿期肝硬化)，就需要坚持健康的饮食，如果不这样的话，患者可能在不久的将来将不能“正常”饮食。

（一）营养治疗原则

代偿期肝硬化应给予“三高三适量”的饮食，即高能量、高蛋白、高维生素，适量的脂肪、碳水化合物与矿物质。

（1）高能量：可按“BEEX应激系数”或126~147kJ(30~35kca)/(kg·d)来计算。

（2）高蛋白：可按1.0~1.5g/(kg·d）左右来供给。为避免或纠正低蛋白血症、腹水，促进受损肝细胞的修复与再生，每日蛋白质供给量不应低于60g，其中优质蛋白质占总蛋白的40%以上。

（3）适宜的脂肪：脂肪的摄入量不宜过多,以0.7~0.8g/(kg·d）为宜，其来源以富含LCT的植物油为主，同时为了避免脂肪肝的发生，可用少量MCT代替LCT，但不宜过多，以免增加酮体的生成,加重肝脏负担。

（4）适宜的碳水化合物：足够的碳水化合物能增加肝糖原储备，防止毒素对肝细胞的损害，起到保肝解毒的功效。同时，也能纠正因肝功能受损可能发生的低血糖反应，并且具有节约蛋白质的作用。

（5）适宜的矿物质：肝硬化时往往伴有不同程度的电解质代谢紊乱，应适当补充钾、锌、铁、镁等矿物质。

（6）充足的维生素：维生素直接参与肝脏的生化代谢过程,能起到保护肝细胞、增强机体抵抗力及促进肝细胞再生的作用。肝硬化患者常有维生素的缺乏，其中以维生素B、维生素B4、维生素B2、叶酸、维生素A、维生素D、维生素K等较为明显,在实施营养治疗过程中应多选用富含多种维生素的食物。

（7）钠盐与水：有水肿或腹水时要适当限制钠盐和水的摄入，应根据水肿的程度分别采用低盐或无盐饮食。

（8）少量多餐，注意食物种类与烹调方法的选择：除正常的一日三餐外，可增加2~3次加餐。饮食应选择易消化、少刺激、产气少、无公害的食品。在烹调加工时注意食物的感官性状并采用汆、烩、炖等易于消化的烹调方法。

（二）代偿期肝硬化饮食参考食谱

《中国临床营养网》编辑部

2020.3.27

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