（健康百科）如何远离万病之源——肥胖
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如今，肥胖的人群日益增加，全世界体重超标人口已达10亿，肥胖不仅仅关乎于”美丑“，更是引发各种疾病的温床，危及我们的生命......
——大咖说健康
精彩访谈视频
狄建忠
教授、主任医师、硕导
上海市第六人民医院 副院长
中国成人教育协会医学继续教育专业委员会腔镜国际培训中心副主任委员；上海交通大学医院感染控制委员会副主任委员；上海市医院感染控制委员会委员；中华预防医学会医院感染控制分会重点部位感染防控学组委员；上海市普外科学会会员；上海市医学会普外科分会糖尿病与肥胖学组秘书；中国医师协会糖尿病与肥胖治疗分会会员；中国医师协会睡眠医学专业委员会青年医师委员上海市第六人民医院联合体医院感染控制协作组组长。
曾获西藏自治区、上海市、上海交通大学、上海市卫生局、申康医院发展中心以及上海市第六人民医院多项荣誉；2008年参加上海市卫生局组织的四川汶川特大地震救灾，乘直升机深入灾区一线映秀镇，回沪后参加上海市科教文卫系统抗震救灾事迹报告团演讲十余场；2016年受上海市委组织部委派参加医疗援藏3年。
科研方面以第一作者共发表60余篇科研论文；SCI论文十余篇；以第一负责人承担西藏自治区自然基金、上海市申康、上海市教委以及院级等各项课题7项；申请专利一项，主编《高原特色病例精选集》三部、《术说糖尿病》；参编著作《外科病理生理学第二版》、《减重与代谢外科学》、《消化外科临床解剖与常用手术技巧》、《内科大查房》等多部；中国卫生质量管理杂志青年编委；以第七负责人或上海科技进步奖二等奖一项。
擅长：普外科微创治疗（肥胖和糖尿病的手术治疗）；院内感染控制和医院管理研究、重点降低医院重症监护病房的院内感染和手术切口部位的感染；腹腔镜下胃旁路手术、胃减容术治疗肥胖和糖尿病，均取得了显著的临床疗效；以及在微创治疗甲状腺疾病中，积累了丰富的临床经验。
张 频
教授、主任医师
上海市第六人民医院
减重及代谢外科主任
中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组委员；中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会副主任委员；中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会副主任委员；中国康复医学会减重代谢康复专业委员会主任委员；中国医疗保健国际交流促进会减重代谢外科分会副主任委员；中国医师协会睡眠医学专业委员会减重代谢学组副组长；美国代谢及减重外科手术医学会（ASMBS）会员；国际减重暨代谢手术医学会联盟（IFSO）会员。
在SCI和统计源期刊发表了20余篇有影响力的学术论文、论著；参编《外科病理生理学》、《实用肝胆胰脾手术学》等多部著作；承担上海市卫生局课题多项。
擅长：2型糖尿病合并肥胖的代谢性手术治疗，目前上海市相关课题及手术开展最多，治疗经验丰富。
张弘玮
医学博士、主治医师
上海市第六人民医院
减重及代谢外科
中国康复医学会减重代谢康复专业委员会秘书；美国减重代谢外科医师协会（American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, ASMBS）委员；国际减重外科医师联盟（The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders , IFSO）委员；减重代谢外科青年骨干；减重代谢手术科普发展的宣教骨干。
精通于减重代谢术式的前沿发展；近日来在短视频平台新增娱乐科普栏目；多次作为大会发言参与国际减重代谢学术交流。
擅长：为患者制定个体化治疗方案，制定手术疗效预后评估模型，手术技术精湛。
精彩访谈内容
问
肥胖症的标准是什么？
狄建忠：在飞速发展的新时代中，生活条件蒸蒸日上的我们，饮食结构上出现了变化，营养过剩的人群越来越多，往往就会造成代谢不良和肥胖的现象。肥胖症，逐渐成为影响我们健康的最主要疾病，已成为健康的重大杀手。
虽然有很多计算肥胖的指数和数据，然而对于肥胖而言，我们医学上最权威的金标准就是：BMI指数。
BMI计算公式=体重÷身高2;。（体重单位：千克；身高单位：米）
同时，我们亚洲人的计算BMI的标准与WHO（世界）的计算标准还有一些差异：
18.5-23.9 正常；
24-27.9 超重
>28 轻度肥胖；
>32 中度肥胖；
>37 重度肥胖；
* 儿童和青少年的肥胖指数有其他标准，需去医院另作诊断。
问
引起肥胖症的因素有哪些？
张弘玮：人之所以会肥胖，其实就是身体里储存的能量大于运动的能力，简而言之：吃的多，动的少，引起肥胖的因素存在我们生活的方方面面，大致分以下几种：
遗传因素：家族中有肥胖基因；
饮食习惯：高糖饮食、高热量饮食、宵夜习惯等；
环境因素：工作压力大、经常加班、节奏快等；
疾病因素：内分泌疾病、脑垂体瘤、甲减、心理疾病等。
问
什么是减重代谢手术？哪些情况的肥胖症患者需要进行减重手术？
狄建忠：现代的减重手术始于上世纪50年代，同时，在腹腔镜技术的不断提升下，减重手术的风险被降到很低，相当于一个胆囊的微创外科手术，国内外的就诊指南中已经把减重手术列为治疗肥胖症和糖尿病的重要治疗手段之一，成为处理肥胖症的经典手术。从手术安全上来说，技术已经很成熟了，患者大可放心；但从治疗的原则上来讲，我们并不主张患者轻易手术，满足手术的指征如下：
体重BMI指数大于32的中重度肥胖；
16-65周岁；
无酒精成瘾、抑郁症等精神异常或智力异常等情况；
主观愿意接受减重外科手术方案，积极配合医生控制术后的体重控制；
张 频：首先，我要先呼吁一些爱美人士，减重代谢手术是通过手术的干预来治疗肥胖症以及肥胖症所引起的相关疾病，并不是医美手术，未达到手术指征的患者，我们不建议手术。
主要通过两种手术的方式将胃肠道重组，来达到减重和改善代谢紊乱的问题：
袖状胃手术（切胃手术）：主要针对单纯性肥胖、中重度肥胖合并有代谢紊乱的患者，手术方式是切除一部分胃囊【如下图灰色部分】，使胃部形成一个小胃囊，但不会改变消化道的大致结构。
胃旁路手术：主要针对比较严重的极重度肥胖症、2型糖尿病的患者，手术方式是一种改变肠道结构、关闭大部分胃囊【如下图灰色部分】的手术，手术将患者的胃分成上下两部分，然后在胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，改善胃肠道分泌，降低吸收，从而达到减肥的目的。
· 专家坐诊时间 ·
狄建忠 主任医师
上海市第六人民医院 副院长
（徐汇院区）专家门诊：周一上午
张 频 主任医师
上海市第六人民医院 减重及代谢外科主任
（徐汇院区）专家门诊：周一下午，周四上午
张弘玮 主治医师
上海市第六人民医院 减重及代谢外科
（徐汇院区）减肥代谢专科门诊：周五上午
地址
上海市第六人民医院徐汇院区：
上海市徐汇区宜山路600号
直播花絮
医院地址
上海市第六人民医院（徐汇院区）
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原标题：《【健康百科】如何远离万病之源——肥胖》
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