糖尿病肾病患者如何选择降糖药

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口服降糖药有很多种，糖友需要正确服用才能达到平稳血糖的效果。下面就浅谈一下常见降糖药要注意的问题。如何选择降糖药，主要是医生依据2011年版的《中国2型糖尿病防治指南》倡导的2型糖尿病治疗路径，结合患者的病情和糖化血红蛋白水平、有无重要器官病变年龄等来综合考虑。

双胍类药物是最常见的口服降糖药。双胍类药物在我国目前有普通片和缓释片两种剂型，前者是每天服用三次，后者是每天服用1-2次。从它的疗效角度考虑，也是和磺脲类一样在餐前进食比较好。但如患者胃肠道反应较明显，医生会根据实际情况建议患者改在餐后服。

磺脲类的降糖药根据其作用时间的长短可以分为两大类：一种是作用时间长如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片和格列美脲。它们在体内的作用可以达24小时，因此每天只需服用一次的磺脲类药物，另外一类药物的作用时间就比较短，如格列齐特、格列吡嗪普通片、格列喹酮和格列本脲等，需要一天服用2-3次。作用时间长的第一类磺脲类药物，通常都是在早餐前服用，这些药物分餐来服用是不合理的，这样会改变药物的作用规律和疗效，有些患者甚至一些医护人员也未必注意到这一点。

假如是作用时间比较短的第二类磺脲类药物，则需要分餐服用，有些分两次的应在早晚餐前服用，如格列齐特普通片；有的要分三次服用，则在早中晚餐前服用，如格列喹酮。要根据药物的种类去选择分餐服用的方法。

而α-葡萄糖苷酶抑制剂另一类不同药理机制的口服降糖药。它是通过抑制淀粉在分解中、转化为葡萄糖的环节来降低餐后血糖。所以这种药物建议患者在吃第一口饭后或餐前服用。

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