自贸港丨海口全面提升农村医疗卫生服务水平（破解农民“看病难”）

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对全市村卫生室实施标准化建设、连续举办培训班定向培养乡村医生、推进镇村卫生服务健康一体化管理、发放老年乡村医生生活补助……近年来，海口市聚焦农村医疗卫生事业发展出实招、出硬招，通过打出组合拳，全面提升农村医疗卫生服务能力，全力破解农村居民“看病难”。

龙华区新坡镇仁里村卫生室各功能区域、各种诊疗设备配备齐全，让村民真正实现了“小病不出村”。

农村医疗卫生事业发展面临多重尴尬

“先给孩子量一下体温。”7月15日下午4时许，在龙华区新坡镇仁南村卫生室内七八位村民在座位上输液，61岁的乡村医生王大钊叮嘱一位年轻的母亲给孩子量体温，一旁空位上还有两三位村民在排队等待看诊。

龙华区新坡镇仁南村卫生室乡村医生王大钊是村里远近闻名的“名医”。

王大钊的父亲曾是一位乡村医生，在父亲的影响下，他和弟弟王大涛也选择了医学，成为乡村医生。如今，他负责管理仁南村卫生室，弟弟王大涛负责管理仁里村卫生室。

王大钊介绍，他从医已40余年，过去乡村卫生室医疗环境差，收入完全依靠为村民看病，一年到头不过三四万元。如今，他已经到了退休年纪，但是由于没有人愿意到村卫生室做乡村医生，他不得不继续工作，为当地村民提供基本的公共卫生服务和基本医疗服务。

“我去年就退休了，但是没有人愿意来接班，所以只能接着干。”王大钊无奈地说，做乡村医生风险大，每年收入又不高，村卫生室的日常运营也需要自己负责，诸多原因导致很多人不愿意来做乡村医生。

记者从海口市卫健委基层卫生健康科了解到，当前，在乡村医生待遇方面，除国家基本药物制度列支了每月1000元/人的乡村医生专项补助外，乡村医生再无其他的固定收入，绝大部分乡村医生年收入不足3万元。

在乡村医生保障方面，除龙华区按全市社保最低标准，财政列支1000元/人/月为乡村医生购买养老保险外，其他3个区按2400元/年的标准发给乡村医生个人，由乡村医生个人购买养老保险，这也导致乡村医生生活负担加重，部分乡村医生未购买养老保险，面临退休后生活无法保障等问题。

受多重因素影响，海口乡村医生队伍出现青黄不接、老龄化严重，乡村医疗卫生事业发展受到极大制约。因无人接替，60岁以上还在村医岗位执业的有54人，占比15.93%，其中70岁以上的8人。

加快推进村卫生室管理体制改革

如何加快推进农村医疗卫生服务水平提升，为村民提供更优质的医疗服务？近年来，海口市聚焦乡村医疗卫生服务难题打出组合拳。

海口市卫健委基层卫生健康科相关负责人介绍，过去，村卫生室多而杂，村卫生室医疗环境差，管理也不规范。为了推动村卫生室规范化管理，为广大农村群众提供优质医疗服务，近年来，海口在完成“一村一室”设置的基础上，对全市村卫生室实施标准化改造，推动村卫生室医疗环境提质升级。

如今，海口的村卫生室已实现诊断室、治疗室、留观室、药房四室分设，还配备了现代化的办公桌椅、智慧身高体重计、空调、药品柜、药品冷藏柜等设备，乡村医生也开始用电脑办公，与镇卫生院实现诊疗系统联网，有效推进分级诊疗。

在秀英区长流镇美德村卫生室，基于5G网络建设的智慧村卫生室可以让村民在家门口实现一体化便捷体检、远程门诊、远程心电图诊断、医技培训等智慧医疗服务。

从2015年起，海口积极推进镇村卫生服务一体化管理，要求镇、村卫生服务以公益性为目标，改革现有的村卫生室管理体制，合理规划和配置村卫生资源，优化村医队伍，完善村卫生室补偿机制等，在全市逐步建立镇村卫生服务一体化管理模式。今年7月5日，海口市印发《进一步推进镇村卫生健康服务紧密型一体化管理的实施意见》（下简称《实施意见》），进一步改革完善镇村卫生健康服务管理模式，优化对村卫生室管理。

《实施意见》要求，整合村卫生室资源。原则上每个行政村设置1家标准化政府办村卫生室；撤并社会办村卫生室，具有执业医师资质并符合标准的，同意其转型为诊所；不同意撤并的，不纳入村卫生室保障范畴；服务人口≤800人的行政村，可与相连行政村联合设置村卫生室；镇卫生院所在地的行政村（社区居委会）不设村卫生室，已经设置的不纳入村卫生室保障范畴；离镇不超过15分钟路程的行政村原则上不设村卫生室，已经设置的不纳入村卫生室保障范畴；由于历史遗留问题存在的牙科卫生室，不纳入村卫生室保障范畴，不允许转租承包，待乡村医生退休后，做自然核减；因城市规划，由镇转为街道的地区，原则上不再设置村卫生室，原有的乡村医生若服从调配，可由区卫生健康行政部门在全区范围进行调配。

“希望通过合理配置，优化全市的乡村卫生室资源，有效提升农村医疗卫生服务能力。”海口市卫健委基层卫生健康科相关负责人说。

多举措加强乡村医生队伍建设

要推进农村医疗卫生服务能力提升，人才是关键。记者从海口市中医药学校获悉，近年来，为了进一步提升全市乡村医生医疗服务能力，海口市卫健委委托该校先后定向培养了2批乡村医生。

海口市中医药学校办公室主任陈雷介绍，2014年、2015年，该校先后招收了2批，共计150名乡村医生进行脱产培训，其中有142名乡村医生经过培训顺利毕业。

“当时主要有2个专业，包括乡村医学专业和中医专业。”陈雷介绍，乡村医生主要围绕乡村医生职业、常见病、中医、诊疗等内容进行学习。为了让乡村医生能够安心学习，这两批乡村医生实行学费全免，并由政府每人每月补贴500元的生活费。除了对乡村医生进行脱产培训，海口市卫健委还围绕不同主题，紧抓乡村医生能力培训。

海口通过实施镇村卫生服务一体化管理，不断提升乡村医生待遇和保障，以吸引更多医疗专业人才下沉到基层，推动基层医疗服务水平提升。

在硬件设备设施达到规范化的基础上，海口在经费保障方面做到合理合法全覆盖，让乡村医生全身心投入到工作中。图为美兰区灵山镇卫生院工作人员展示其对灵山镇各村卫生室进行考核的依据，并按照考核分数发放相关经费。

“今年印发的《实施意见》进一步完善了村卫生室的保障体系。”海口市基层卫生健康科相关负责人介绍，《实施意见》要求做好村卫生室运营经费保障，安排村卫生室运营保障经费不少于5000元/年，进一步推动乡村卫生室的健康运转。

《实施意见》还要求完善村卫生室执业人员收入结构，并明确了村卫生室执业人员的收入由基本补助和绩效补助两部分构成。其中，乡村医生的基本补助按照不低于3500元/人/月标准进行发放；护士的基本补助按照不低于3000元/人/月标准进行发放。另外，对具有执业助理医师或乡村全科执业助理医师资质的乡村医生，补助1000元/人/月；具有执业医师资质的乡村医生，补助1500元/人/月；具有主治医师以上职称的乡村医生，补助2000元/人/月。

记者从海口市卫健委组织人事科了解到，为了保障老年乡村医生的生活，近年来，海口按照每人每月300元的标准，为全市60岁以上的老年乡村医生发放老年乡村医生生活补助。

“希望通过加强培训、提升待遇等方式，吸引年轻的医学专业人才加入到乡村医生队伍，解决乡村医生老龄化严重、文化程度低等发展问题，以进一步提升农村医疗卫生服务能力，推动实现农村居民‘小病不出村’。”海口市基层卫生健康科相关负责人介绍。

来源：海口日报

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