专项债谋划之医疗卫生

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01政策背景

目前，除北上广深杭等发达城市外，许多大城市三甲医院数量不足、设施配置不到位，而中小城市各级医疗资源配置更是不齐全、不合理，医疗设施、医治水平参差不齐，我国现有医疗与公共卫生系统不平衡的问题，十分突出。因此提升公共卫生服务能力，加大公共卫生方面的投入迫在眉睫，在《中共中央办公厅国务院办公厅关于做好地方政府专项债券发行及项目配套融资工作的通知》中提到“增加城镇老旧小区改造领域，允许地方投向应急医疗救治、公共卫生、职业教育、城市供热供气等市政设施项目，继续支持棚户区改造等保障性安居工程建设”。由此看出我国对医疗卫生项目专项债券的支持也十分明显，是地方政府专项债券所着重的领域。

在2020年初突发新冠肺炎的公共卫生事件背景下，突出了新型传染病医院建设的必要性，也暴露出我国在公共医疗卫生、传染病防治等领域的“短板”和财政专项投入的缺位。地方政府专项债券作为积极财政政策的重要工具，是公共医疗卫生基础设施建设的重要支撑。医疗类项目建设完成后，能有效增加当地医院感染科的医资力量，建成功能完备、流线合理、有效布局的现代传染病院区，有效增加隔离住院病床数量，满足当地突发公共卫生事件的医疗需求，为当地传染病防治工作的有效开展奠定基石。

02医疗卫生项目专项债发行情况

2018年-2020年全国医疗卫生项目发行额情况统计（单位：亿元）

2020年各省医疗卫生项目发行额情况（单位：亿元）

北京泓创智胜咨询有限公司根据市场信息整理不完全统计

2018年至2020年全国医疗卫生类项目（含各类医院、妇幼保健院、卫生院建设，急救、住院楼、疾控中心、康养、设备采购等）及发行金额逐年递增，其中2020年全年医疗卫生类项目发行额突破3000亿大关，达到3091.25亿元。

03医疗卫生项目建设的主要内容及特点

医疗卫生项目建设的主要内容有建设医院的综合楼、门诊楼、住院业务用房、公共卫生服务中心用房、放射楼、地下车库、附属用房等。与其他工程相比，医疗卫生类项目的特点主要包括：项目直接为改善和提高人民生活质量的公共事业服务；改善当地的医疗服务能力和患者就医环境；不仅如此，医院日常运营的后勤岗位需求又可为下岗、失业人员提供就业机会。

04医疗卫生项目谋划

案例一、贵州省黔西南州义龙新区人民医院（兴义市第二人民医院）建设项目

建设内容：本项目建设用地67304.81平方米（约101亩），总建筑面积48000.00平方米∶地上门急诊医技楼，住院、办公、保障服务用房、生活辅助用房建筑面积为48000.00平方米;附属设施工程总建筑面积20000.00平方米;地下车库及设备用房建筑面积2000.00平方米。

收入来源：本项目收入来源于门诊收入、住院收入。债券存续期内预计总收入131693.73万元。

案例二、湖南省邵阳市新宁县人民医院外科大楼项目

建设内容：本项目规划建设一栋16层（地下1层，地上15层）外科大楼。内容包括：地下车库、设备房、ICU、血透室、婴幼儿水疗中心、中心药房、库房、病历科、输血科、麻醉科复苏室、内镜中心、新生儿科、妇科、产科（产一科，产二科），疼痛科，骨科，颅脑外科、泌尿外科、耳鼻喉科，眼科，肝里外科、科、普外科、手术室等，同时建设道路、绿化景观、亮化、给水、雨污排水、电力管线、消防、通讯、通风系统、环境卫生设施、污水处理设施等基础设施工程。

收入来源：项目收入包括门诊收入、住院收入。债券存续期内预计总收入66901.50万元。

案例三、东安县人民医院传染病院区标准化建设项目

建设内容：东安县位于湖南省西南部，本项目建设方舱病房楼3186.00平方米，负压病房综合楼4455.00平方米，隔离病房楼3654.00平方米，发热门诊532.08平方米，架空层2302.10平方米，医务人员集中隔离用房3600平方米，地埋式污水处理池80.00平方米，配套建设景观、停车场、道路、给排水、电力、电信、垃圾站等公共配套设施。

本项目收入来源于门诊收入、住院收入、救护车出动收入及其他收入。项目在债券存续期内预计总收入为292332.52万元。

05医疗卫生项目谋划

（一）做好部门配合

实施医疗卫生专项债券项目，要切实发挥专项债券联动协调机制作用，发挥项目主管部门作用，形成部门工作合力，共同抓好项目实施。

（二）积极开始准备项目申报工作

医疗卫生项目各相关单位，在储备的项目基础上，聚焦国家重大战略和省委省政府决策部署，梳理医疗卫生建设方面的需求及短板，积极与本级发改、财政等部门沟通，获取当地政策支持，争取将紧迫性、必要性较强的重大项目纳入发改委国家重大建设项目库，提前谋划入库项目前的申报流程、评审条件等各项准备工作；同时要建立专门的项目储备库，及时进行动态调整，保证项目的申报能够连续性的开展。

（三）因地制宜，明确发展方向

医疗卫生专项债券项目，建设内容主要是以医院的综合楼、门诊楼、传染病楼住院业务用房、公共卫生服务中心用房、放射楼、地下车库、附属用房等。收入来源主要有门诊收入、住院收入、药品收入、医疗收入、医院停车费收入、其他收入、财政补贴收入。各地要发展医疗卫生专项债券项目，需要结合当地实际情况去设计医疗卫生项目建设内容和规模，因地制宜，切实发挥项目对卫生事业健康发展的促进作用，满足广大人民群众对医疗卫生服务的需求，为患者提供更好的医疗卫生服务。

（四）抓好项目统筹

医疗卫生专项债券项目有良好的政策基础，具备使用专项债券融资条件，鼓励支持项目单位在政策范围内通过财政政策、货币政策的协同，发挥专项债券牵动有效投资的作用，有效合规地筹集更多项目建设资金。

06结语

如果说2003年的非典疫情让中国人民对公共卫生开始重视，那么2019年的新冠肺炎疫情必将进一步推动公共卫生和公共健康的需求。当前，新冠肺炎疫情形势仍然严峻，党的十九届五中全会也提出“提高应对突发公共卫生事业能力”，项目的建设能够有效缓解当地医疗资源供应不足的局面，补齐公共突发卫生事件应对短板。随着人民群众对健康问题的关注度日益提升，要始终坚持人民至上、生命至上的理念，高度重视医疗卫生工作，聚焦面临的难题和挑战，迎难而上，努力保障人民健康，因此医疗卫生的项目具有高度可行性，并且也符合国家的相关政策，在专项债医疗卫生领域的投资也在逐步加大。

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