南昌市第一医院多学科联合诊疗（MDT） 使杨老太的糖尿病足免于截肢

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大江网/大江新闻客户端讯 88岁的杨老太，血糖升高近30年了。今年大年初二，老太的左脚反复破溃不愈，危及生命，多处求医均告知需要截肢，否则将有生命危险。家属担心老人年纪大、难以承担截肢手术的风险，最终到南昌市第一医院内分泌科就诊。

老太太脚上的伤口深可见骨，黑色腐肉和脓性分泌物散发着浓烈的恶臭。医院立即联合内分泌科、骨科、血管外科、心血管内科、麻醉师多学科会诊，决定为老人争取保肢保命。进行经过近1月的积极生命支持、抗感染等综合治疗和大面积的蚕食清创换药术，找到了合适的手术时机，老人只需要接受一次大清创及小面积截趾术，就可以控制感染。

最终在内分泌科、骨科、麻醉师、心血管科医师等糖尿病足MDT协作的共同努力下，杨老太脚部的大创面较之前明显缩小，长出了新鲜肉芽组织，老人生命体征逐渐平稳，痛苦也大大减轻了，精神状态也显著改善。

小科普：如何预防糖尿病足的发生

预防糖尿病足关键是控制血糖

研究发现，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病足发生的风险就可降低43%

哪些情况容易出现糖尿病足？

既往有足溃疡史、周围神经病变和自主神经病变、缺血性血管病变和周围血管病变、足部畸形、糖尿病的其他慢性并发症、鞋袜不合适和个人因素等等。

糖尿病足该如何预防？

(一)定期检查——自我检查

皮肤色泽、温度

有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂

有无擦伤、裂伤、抓伤

(二)定期检查——医院检查

足部形态：X片

感觉功能：针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等

运动功能：电生理检查

自主功能：皮肤温度测定、定量发汗实验

血管状态：非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定

(三)去除和纠正危险因素

每天检查足部、避免赤脚、用适合的水温定期洗脚、干性皮肤使用油膏类护肤品、选择合适鞋袜，一旦有问题及时寻求医生的帮助

正确处理足部常见问题

1、真菌感染

俗称“癣”“脚气”，脚汗多的人特别容易真菌感染，每天洗脚，勤换鞋袜，保持足部干燥有助预防。在医生指导下，使用相应药膏涂抹于患处，或用抗真菌粉扑于鞋内。

2、鸡眼或老茧

容易压迫皮下组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽，建议穿合适的鞋子，必要时到正规医院请足病诊疗师处理，切勿自行处理。

3、水泡

糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生，一旦发生水泡不能自行处理，以免破溃难以愈合，应及时到正规医院请足病诊疗师处理。

科室介绍

中山大学附属南昌医院代谢内分泌科创建于上世纪八十年代末期，经过多年自身的不懈努力与奋斗，科室拥有南昌市首批名科、江西省糖尿病专科医联体牵头单位、全国糖尿病健康教育管理示范单位、中国创面修复中心分中心、全国标准化代谢性疾病管理中心(MMC)分中心(江西省唯一)、南昌市代谢内分泌学科重点实验室等荣誉称号。现已成为在省内内分泌代谢领域成绩斐然的临床品牌科室。内分泌科自2013年率先在省内开展了糖尿病足创面修复，并建立了院内糖尿病足MDT，8年时间共收治糖尿病足患者1500余人，有效率达85%，大大降低截肢率、致残率，糖尿病足诊治水平达到国内先进及省内领先水平。

本文来源：中国江西网

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