悦暖臻心（融享健康｜融创太原健康大讲堂首场讲座特邀儿科专家暖心开讲）
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11月24日，由融创太原主办的健康大讲堂首场讲座“儿童呼吸系统常见疾病科普”在融创外滩壹号暖心开讲。本场讲座的特邀嘉宾为山西省人民医院儿科主任杨晓丽。
悦暖臻心 融享健康
融创太原健康大讲堂寒冬送温暖
融创太原健康大讲堂特邀省内专家，开启大型健康讲座和暖心健康义诊。健康大讲堂将连续三周邀请三位省城名医为业主及市民科普科学的冬季养生知识及常见疾病预防知识。暖心健康义诊将由专家现场坐诊，为业主及市民答疑解惑。在寒冬来临之时，贴心地为业主及市民送上一份健康大礼。
嘉宾介绍：杨晓丽
主任医师，硕士研究生导师，现任山西省人民医院儿科主任，山西医学会儿科学会副主任委员及山西围产学会委员，1985年毕业于山西省医科大学儿科系，从事小儿内科临床工作30余年，技术全面，有较丰富的医学专业知识和临床经验。曾在天津儿童医院进修学习1年，美国迈阿密大学学习交流2月，在小儿支气管哮喘，过敏性鼻炎及矮小症的诊治方面积累了丰富的临床经验。
讲座内容连连看
感冒发烧不可怕
学会专家教的这些，宝贝安然过冬
在讲座现场，主讲嘉宾杨晓丽主任系统梳理了儿童呼吸系统常见疾病，从过敏性鼻炎、疱疹性咽颊炎、手足口病、急性扁桃体炎、急性喉炎等疾病一直讲解到急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等下呼吸道感染疾病。每一种疾病都分症状、体征、治疗及护理四个板块进行讲解，穿插有杨晓丽主任在行医过程中所遇到的典型病例，内容全面，生动有趣。
上呼吸道感染
由各种病原引起的上呼吸道急性感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的急性呼吸道感染性疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。
主要症状：
局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适
★全身症状：发热、烦躁、全身不适
治疗：
对症治疗：
★高热：物理、药物降温
★惊厥：镇静止惊
★鼻塞：减充血剂
抗感染治疗：
★抗病毒、抗菌药物
★ 雾化吸入效果更佳
护理要点：
★多通风、多饮水
★加强体格锻炼
★注意休息
★避免被动吸烟
★防治营养不良
★避免去人多拥挤的场所
过敏性鼻炎
是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。
主要症状：
★喷 嚏
（阵发性发作，夜间或晨起较多）
★清 涕
（大量清水样涕）
★鼻 塞
（间歇或持续，单侧或双侧）
★鼻 痒
★部分患儿伴有嗅觉减退
★呼吸道：咳嗽、喘息
★眼部症状：眼痒、流泪、灼热感
体征：
★鼻粘膜苍白
★双下鼻甲水肿
★检查可见清涕
★鼻粘膜激发试验阳性可确诊
治疗：
★口服或鼻用抗组胺药
★白三烯调节剂
★肥大细胞膜稳定剂
★减充血剂
★糖皮质激素
护理：
★避免接触过敏原；
★注意通风；
★增强体质，提高免疫力；
★改善营养；
★加强健康教育。
疱疹性咽峡炎
是由于柯萨奇病毒A组引起的急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性炎症。
是一种特殊类型的上呼吸道感染，好发于夏秋季。传染性很强，流行很快，主要侵犯1～7岁小儿。
主要症状：
★突然发热
（低度或中等热度，持续2-4天）
★咽痛
（症状重者常影响吞咽）
★头痛
★婴幼儿常表现为流涎、拒食、烦躁不安，有时伴头痛、腹痛、呕吐等。
体征：
★咽部充血
★灰白色疱疹
（常发生于咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜处，直径1～2mm，周围有红晕）
★黄色溃疡
（疱疹破溃后形成）
治疗：
目前尚无特效疗法
对症治疗：
★轻中度发热，以物理降温为主；
★发热患儿有不适时，给予退烧药物；
★高热惊厥者，给予镇静剂；
★抗病毒药物。
护理要点:
日常生活中：
★注意口腔卫生，保持口腔清洁；
★勤洗手，室内多通风；
★患儿用过的餐具、玩具需进行消毒处理，防止交叉感染。
★适当运动。
饮食上：
★多饮温开水；
★多吃新鲜蔬菜及营养丰富的食物；
手足口病：
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。发生于5岁以下儿童。
常经消化道、呼吸道、密切接触感染。
临床表现：
★前驱感染：症状多不明显
★一般3-7天，多数患儿突然起病
★发热
（发病前1-2天常发热，38C°左右）
★症状多在1周内痊愈
四个部位：
手、足、口、臀：
四不特征：
不痛、不痒、不结痂、不结疤
四不像：
疹子不像蚊虫咬
不像药物疹
不像口唇牙龈疱疹
不像水痘
治疗：
目前缺乏有效的治疗药物，尚无疫苗；
护理：
★做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生；
★注意隔离，避免交叉感染；
★不到人群集聚的公共场所；
★勤晒衣物被子；
★适当休息；
★清淡饮食；
★做好口腔和皮肤护理。
急性感染性喉炎
是一种喉部黏膜的急性弥漫性炎症。
症状：
发热、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难、三凹征
体征：
咽部充血、水肿
治疗：
保持呼吸道通畅、吸氧
控制感染
糖皮质激素
痰多可用祛痰剂
护理：
★保持室内空气流通、湿润；
★避免寒冷及高热气温刺激；
★保证充足的睡眠和休息；
★清淡温软易消化饮食；
★避免辛辣等刺激性食物；
★新鲜应季果蔬，多饮水。
急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症。
主要症状：
★咽痛（可致吞咽困难）
★喉部异物感、声嘶
★鼻塞、流涕、头痛
★畏寒、高热（可达39C°）
体征：
★咽部充血
★扁桃体红肿
★点状或片状黄白色渗出物
★可见淋巴结肿大
治疗：
★适当的抗生素；
★发热患儿给予退热药物治疗；
★积极处理并发症；
★局部药液漱口。
护理：
★适当隔离；
★注意休息，多饮水；
★进食清淡温软饮食；
★保持室内湿润通风；
★禁食刺激性食物；
★每天淡盐水漱口多次；
★每天观察口腔、手、足的疱疹情况。
急性支气管炎
急性支气管炎是主要由病毒等多种病原体及环境刺激物等非生物所致引起的支气管粘膜感染，常继发于上呼吸道感染,常为肺炎的早期表现。
症状：
★先有呼吸道感染的症状
★咳嗽（初为干咳，之后有痰）
★一般无气促、发绀等症状
★婴幼儿可见发热、呕吐、腹泻
体征:
双肺呼吸音粗
不固定的散在干啰音和粗中细湿罗音
治疗：
★控制感染
★祛痰药物（一般不用镇咳药物）
★支气管舒张药物（憋喘严重时）
★糖皮质激素
护理：
★经常变换体位促进排痰；
★注意休息、常饮水；
★保持适当的温度和湿度；
★加强锻炼，增强体质；
★给予易消化营养丰富饮食。
支气管肺炎
累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内的儿童多发。
最常见为细菌或病毒感染，也可由细菌或病毒混合感染，病原体常由呼吸道入侵。
主要症状：
★发热（热型不定）
★咳嗽（刺激性干咳）
★气促（多在发热咳嗽后出现）
★呼吸困难（鼻翼煽动）
★全身症状（精神不振、食欲不佳等）
体征:
★呼吸增快：可见鼻翼煽动和吸气性凹陷
★发绀：口周、鼻唇沟、指端
★肺部啰音：固定中细湿罗音
治疗：
★改善通气，吸氧；
★抗菌、抗病毒药物；
★对症治疗；
★糖皮质激素；
★防止和治疗并发症；
护理：
★保持通风；
★变换体位；
★增强锻炼，提高免疫力；
★高维生素高蛋白饮食。
支气管哮喘
由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致的气道反应性增加，常出现广泛的气流受限，引起反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。
危险因素
1.吸入过敏原（尘螨、动物毛屑、花粉、真菌等）
2.食入过敏原（牛奶、鱼、螃蟹、鸡蛋、花生等）
3.呼吸道感染（病毒及支原体多见）
4.强烈的情绪变化
5.运动和过度通气
6.冷空气
7.药物（阿司匹林等）
8.职业粉尘及气体
症状：
前驱期：流涕、喷嚏、胸闷
发作期：
轻症：呼吸困难、呼气相延长伴有喘鸣音
重症：端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰、说话断续
体征：
★桶状胸
★三凹征
★肺部满布呼气相哮鸣音
严重者：
“闭锁肺”（哮喘最危险的体征）
哮喘预测指数
3岁及以下儿童，一年内喘息发作>4次
阳性=符合一项主要指标或两项次要指标
主要指标
1.父母有哮喘史
2.经医生诊断为特应性皮炎
3.有吸入变应原的依据
次要指标
1.有食物变应原致敏的依据
2.外周血嗜酸性粒细胞数≥4%
3.与感冒无关的喘息
阳性：预计6-13岁时哮喘的发生危险度呈4倍升高
治疗：
急性发作期：
★吸入型速效β2受体激动剂
★全身糖皮质激素
★抗胆碱能药物
★口服短效β2受体激动剂
★短效茶碱
临床缓解期：
★吸入型糖皮质激素
★白三烯调节剂
★缓释茶碱
★长效β2受体激动剂
★肥大细胞膜稳定剂
★全身性糖皮质激素
★抗IgE抗体
护理：
★长期规范用药
★避免接触危险因素
★哮喘教育与管理
★教会患儿及其家属正确使用儿童哮喘控制性药物，并提高依从性。
寒冬送暖，
大咖讲座直播间内引热捧
讲座当天，省城太原气温骤降，但仍然有不少市民带着孩子前来听讲，市民王先生是融创业主，在得知有这场讲座时，特意带着妻子和女儿前来听讲，“我家孩子从小有个头疼脑热都是去人民医院找杨主任，我非常信任杨主任的医德医术，这次知道杨主任要来做讲座，机会难得，虽然天冷，但还是要带着老婆孩子来听。”很多没能来到现场的观众，还通过山西晚报一直播平台进行收看并与主讲嘉宾热烈互动，网友“小妮子max”留言说：“哇，请到杨主任啊，平常一号难求，今天在家就能听杨主任讲座，太爽啦！”截至记者发稿时，本场讲座观看直播者达219.2万人次，互动留言百余条。
针对直播间观众提的热门问题，杨晓丽主任也一一做了解答。
如何给宝宝测量体温？
对于4-5岁的宝宝，可以使用红外耳膜温度计，或者在腋窝下使用电子体温计或水银体温计。对于新生儿来说，要在腋窝下使用电子体温计。
孩子发烧，该什么时候吃退烧药？
老观点认为，当孩子体温>38.5C°时服用退烧药，<38.5C°时物理降温。但新观点认为，当发热儿童表现出不适时就应该使用退烧药，温度不再是判断标准。
物理降温合理吗？
目前指南认为：物理降温虽然能降低体温但提高不了舒适度。不推荐使用温水擦浴、冷毯等方式给进行外部降温。
孩子感冒该如何治疗和护理？
孩子感冒要对症治疗：对于高热的孩子，要进行物理、药物降温。对于惊厥的孩子，重要的是镇静止惊。而对于鼻塞的孩子，要用减充血剂。有时也需要进行一些抗感染治疗，用一些抗病毒、抗菌药物，雾化吸入效果更佳。
家里孩子感冒，家长要注意多通风，给孩子多饮水，加强孩子体格锻炼，注意休息。避免让孩子被动吸烟，防治孩子营养不良，避免带孩子去人多拥挤的场所。
孩子过敏性鼻炎如何护理？
预防过敏性鼻炎，最重要的是了解对什么过敏，避免接触过敏源。家长要注意室内的通风，给孩子改善营养，增强体质，提高免疫力。同时也要加强相关的健康教育。如果过敏严重，就要进行相应的药物治疗，比如口服或鼻用抗组胺药，使用白三烯调节剂、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂，必要时还可以用一些糖皮质激素，使用药物和激素并没有那么可怕。
融创太原健康大讲堂下期科普讲座将于12月1日在融创太原府举行，拟邀主讲嘉宾为山西省心血病医院心内科主任王海雄。
采写：山西晚报全媒体记者 曹钦 贾瑞婧
原标题：《悦暖臻心 融享健康｜融创太原健康大讲堂首场讲座特邀儿科专家暖心开讲》
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