慢性肾病发病与哪些因素有关 保护肾脏健康（关注肾脏病早期症状）

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#百里挑一#

如果有机会去医院的肾病科，你可能有机会看到这样的场面，肾病科门诊患者络绎不绝，血液透析室也躺着很多患者。

血液透析是针对慢性肾病终末阶段的一种替代疗法，需要患者在透析机旁进行透析，此时，有的患者可能会闭目养神，有的则可能有些不安地看着机器的运转，透析机会从人体抽出血液，经过“人工肾脏”祛除代谢的废物，然后再通过另外一条管线输送到患者体内。

而此时，医护人员可能会随时监测患者的情况，查看机器的生理数据，测量血压，避免异常情况发生。如此，每周有三次，每次进行四个小时的透析治疗，这是每一个终末肾病患者的日常。

我国慢性肾脏病发病率高达10.8%，基本每十个人中就有一个人患有慢性肾病，这么算来，我国目前约有1.4亿人有慢性肾病，为全球第一；此外，还有有150万人处于终末期肾病，也就是我们说的尿毒症阶段，需要接受肾脏的替代疗法，也就是透析和肾移植；而且这个数字还在以每年15万人的数字持续升高，更有年轻化的趋势。

很多人认为慢性肾病跟受伤、房劳过度、肾结石、免疫问题相关，事实上，伤害肾脏的隐形杀手，就在我们的日常生活中。

慢性肾病的发生，最常见的原因是慢性肾炎，这是一种慢性的进行性的肾脏炎症，种类较多，会导致肾小球、肾小管等肾脏功能的损伤，进而最终进展到肾衰竭阶段，不过慢性肾炎进展到肾衰竭的几率一般较低，只要得到有效控制，慢性肾炎患者可以获得跟普通人相同的寿命和生活品质。

而糖尿病和高血压这两种常见疾病也是引发慢性肾病的主要原因，一般来说糖尿病患者患病25年以上的，慢性肾病发病率接近6成；而高血压患者较为常见的并发症也就是慢性肾病，这个几率大约是总人口的千分之一的比率。

此外，年龄也是慢性肾病的重要因素，因为人体在40岁以后，肾功能会呈现逐渐减弱的状态，平均每年会降低1%，而一旦患者有过肾损伤的情况，外加比较长寿，那么肾功能降低超过15%，也会出现肾衰竭的危险。

不过，终末期的肾病一般与糖尿病没有得到有效控制有很大关系。根据统计资料显示，糖尿病是导致末期肾脏病的主因，我国有接近50%左右的透析患者，都是因为糖尿病引发的肾脏疾病导致。

很多糖尿病患者，尤其是患病多年患者非常担心自己会进展到肾病，进而需要透析的阶段，这个担心不是多余的。临床上有专家进行过研究，发现即便是能够定期检查回访的糖尿病患者，只要患上肾病，其肾功能下降速度要比普通人快一倍，尤其是年轻的患者更应该控制好血糖，否则年龄大了，进行透析的几率会比较大的。

那么为什么糖尿病对肾脏病，以及心血管疾病的影响这么大呢？原因就在于高血糖会导致血管受损，包含心血管、肾脏内的微血管都会产生病变，而肾脏简单地说就是由一个个毛细血管球组成的，微血管的病变导致血管球损伤，丧失功能，并且无法恢复，这就会导致肾病，而且这种损伤可能在每时每刻，所以进展到终末肾病的几率更大。如果是糖尿病引发肾病变，比起单纯肾脏病患者，平均减寿在16年左右。

所以，对于糖尿病患者来说，控制好血糖就是避免出现肾脏病的并发症，或者控制肾病进展，避免出现尿毒症的最好的方法。

在临床上会发现，有一些慢性肾病患者病情加重的原因是因为类似牙痛、发炎或者身体不适，自行购买一些消炎药或者止痛药，结果导致病情反复，因为这些药物会给肾脏带来负担或损伤。

很多对肾功能有影响的药物，在药店就可以买到，本来需要处方或者需要咨询医生才能去购买的药物，不少人可能直接就可以购买自行服用。

甚至网络上还有一些成分不明的所谓的药物，现在人们可以从网络上获得很多健康信息，但对于没有医疗知识的人们来说，无法甄别这种信息；有时候我们会看到长辈们在微信群里发布各种健康养生的信息，但仔细观察，其实都是错误的；另外，有些不正规的药物常常含有重金属，这些污染物也会增加肾脏的代谢负担。这种情况下，通过这些错误信息，使用不明来源的药物或是乱服用药物，可能和既有药物产生交互作用，需要靠肾脏代谢，对肾脏自然会造成不小的负担，就可能让控制好的病情功亏于溃。

而我们知道，每个肾脏由约1百万个肾单元组成，部分肾单元受损，其他的肾单元会更努力工作，直到所有受损的肾单元超过了七成以上，才会出现明显的症状，而此时往往已经晚了，多数患者需要透析治疗。

所以，对于用药安全来说，首先要避免使用来路不明的药物；此外不能自行用药，身体不适、有炎症、疼痛的情况下，应该咨询医生用药；另外，要避免重复用药，这样会加重身体的代谢负担，如果是通过肾脏代谢，也会有影响；对于使用影响肾功能的药物，比如非类固醇类的止痛药和某些具有肾毒性消炎、抗病毒的药物，除非必须使用，也要注意使用的剂量，将对肾脏的损伤控制到最低。

保护我们的肾脏，关键还是在于每个人都需要关注自己的健康，有些临床机构发现在30-60岁左右的中老年人群体中，进行尿蛋白的检查，大约有5%-10%的几率会出现尿蛋白，所以对于肾病的高危群体，更要注意自我的健康评估，那么哪些人是肾病的高危人群呢？

1、年龄大于65岁，人体从40岁开始肾功能出现下降，每年1%，按照这个速度，65岁下降大概25%左右，而且这个年龄的人多数有三高等慢性病，出现肾病几率较高。

2、患高血压、糖尿病的患者，这个前面我们说过，主要这两种疾病对于血管损伤大，从而影响肾脏健康。

3、有肾脏病家族史，一方面有遗传的因素，另一方面家族生活方式相同，导致肾损伤的几率大。

4、有自身免疫性疾病，肾炎的发病原因之一就是免疫系统疾病导致。

5、有全身感染，全身的感染导致免疫产物大量产生，堆积肾脏从而导致肾损伤，所以容易出现炎症、感染、感冒等疾病的人也应该多注意。

6、有代谢性疾病，如肥胖、高尿酸、高血脂的人群。

警惕肾脏疾病，除了了解自己是否属于高危人群以外，还要多注意一些早期的症状，因为虽然肾脏出现损伤的初期可能没有什么症状，但还是有一些信号的，及时了解这些信号，能做到早预防早治疗

1、水肿：

主要是早晨起来以后，颜面部位或者眼睑部位的水肿，一般会在中午后逐步消失，但这种水肿有可能持续出现，而且劳累会加重情况；也可能出现下肢的严重水肿，而且按压水肿部位，需要很久才能恢复。

2、排尿有泡沫：

尿液有泡沫，提示可能有蛋白，虽然并不是所有泡沫尿都意味着有蛋白，但如果出现泡沫尿久久不能消散，则表示蛋白尿的可能性大。

3、尿色较深：

正常尿液是淡黄色透明的，长期不喝水才会出现深色的尿液，如果经常有深色的尿液，并且有可能出现酱油色、浓茶色等等，应该尽快去检查，了解是否有肾脏的疾病。此外，尿液气味改变也要考虑是否有异常。

4、尿量过多或过少：

正常人饮水适当的话，尿量在2000ml左右，如果没有特别的情况，比如喝水多，或者喝水少，出汗多的情况的话，出现尿液的突然增多或者减少，则应考虑是否有肾脏问题。

5、夜尿增多：

除老年人外，一般正常成人夜尿较少，普遍在1次以下，如果增加，则怀疑肾脏是否有异常。

6、高血压：

以前血压稳定，突然出现血压升高，并且伴有尿液等相关问题，则考虑是否跟肾脏疾病发展有关，一般慢性肾病可导致血压升高，而血压升高会导致肾脏持续损伤，形成恶性循环，所以必须控制好高血压状态。此外，肾病导致的血压升高，还会引发头痛、乏力、记忆力下降、睡眠质量差等症状

7、食欲不佳，面色苍白：

肾病可能导致消化系统的异常，尤其是进入到终末阶段，可能有没有食欲，恶心呕吐等一系列的表现，而且慢性肾病还能导致贫血，加上消化道问题会加重贫血的情况，容易导致面色苍白，无力。

8、腰痛：

一般是肾脏有结石、炎症或者肿瘤会导致腰部出现疼痛，而这些疾病都可能造成肾脏的持续损伤，甚至快速进入衰竭状态，因此对于腰疼，如果没有近期的腰部肌肉的损伤史，要考虑是否跟肾脏相关，就医要明确告诉一声，疼痛的位置、状态等具体信息，有助于尽早诊断治疗。

一旦有以上的一些症状或者细节，那么就应该去医院进行检查，以便排除疾病，另外，高危人群也需要定期检查，那么都需要做哪些检查来了解肾脏疾病呢？

定期体检是在有助于提前发现慢性肾脏疾病，从而能够做到早预防早治疗，避免肾脏疾病进展到尿毒症阶段，甚至对于某些早期症状的患者及时发现还有治愈的机会。一般来说，健康人需要每年体检一次。主要检查项目包括：

1、尿常规

检测主要检查是否有蛋白尿，也要看是否有血尿，或者管型尿。健康人每年至少进行一次检查，肾病控制较好的人可以在3-6个月进行一次。

2、24小时尿蛋白定量

正常人小于0.15g/天，肾病患者应该控制在0.5g/天，如果能在0.3g以内更好，正常人一般不用检查此项，不过一旦尿检发现有蛋白，则考虑进行一次检测，如果尿蛋白每天的变化较大，可以考虑连续监测2-3的天的定量，有肾脏疾病控制较好的可以每3-6个月进行一次检查。

3、尿微量白蛋白/尿肌酐

这是早期肾损伤的敏感指标，目前很多医疗机构，可以跟尿检在一起进行。

4、血肌酐、肾小球滤过率

这是反应肾功能的重要指标，不过一般肌酐出现问题，大多是肾损伤已经比较严重了。

5、肾脏彩超

这是观察肾脏有无实质性的病变，是否有肾结石、肿瘤等问题。

需要注意的是，如果检查发现有微量蛋白尿，不一定是肾脏损伤，因为剧烈运动以及进食大量蛋白，也可能会导致微量蛋白尿，但可作为评估的一项指标，如果同时有其他异常或不良生活习惯，风险就更加提高，短时间内健康状况有可能恶化，不能忽视。

根据统计资料显示，出现蛋白尿后，未来透析的风险可能增加4-50倍，当然如果肾脏情况越差几率越高，而且蛋白尿不只代表肾功能下降，也代表身体内可能有慢性发炎、胰岛素抵抗、血管受损等问题。预防重于治疗，健康是自己照顾自己，不是靠医生，要避免慢性肾病，除了避免三高，不乱用药外，应该从多运动和多喝水开始。

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