女子全身水肿体重狂增40公斤（18天治疗后“瘦”回自己）

经过18天的治疗，罹患尿毒症的陈女士从全身水肿到行动自如。

顺利康复出院时，她感激地说，感谢番禺区中医院血液净化中心黄效维主任团队救了我一命，让自己有了这“脱胎换骨”的改变。

| 多病合并 患者命悬一线

39岁的陈女士有10年糖尿病病史，近期，因全身浮肿10天，并伴有尿少、气促、不能平卧等不适到番禺区中医院就诊。值班医生接诊时发现，患者体重已接近100kg，根据其自诉平时体重约60kg左右，结合其临床表现，诊断为“2型糖尿病、糖尿病肾病”。

入院后抽血急查急诊，患者检查结果显示为“尿毒症”，合并高度水肿、高钾血症、急性左心衰等病症，该病情危重，随时有心跳骤停的可能。

值班立即报告肾病科黄效维主任，认为患者紧急透析指征明显，需要立即血透，缓解心衰及高钾血症。了解情况后，黄效维主任立即开通绿色通道，随时准备透析。经与患者及家属沟通同意后，黄效维主任在深夜紧急为其进行血透治疗。

| 紧急血透 患者转危为安

由于患者情况十分严重，心衰气促明显，不能平躺呼吸，只能坐着或半卧位呼吸，且肢体高度浮肿，全身已不能触及动脉搏动，进行深静脉插管相当困难。

眼看病人病情越来越严重，血氧饱和度逐渐降低，生命危在旦夕，黄效维主任临危不乱，在B超的引导下成功置入血透导管，打通了患者的“生命线”；成功置入导管后，遂立即对患者进行血液透析治疗，透析过程顺利。血透后，患者心衰症状明显改善，安全返病房。

住院期间，内一科继续对患者进行了10余次的血液透析治疗，每次超滤脱水达3500-4000ml；同时，运用中医辨证治疗，以“五皮散合胃苓散”方剂来健脾化湿，通阳利水；并以中药芒硝外敷等中医特色疗法利水消肿。慢慢地，患者心衰症状逐渐好转，体重一天一天减轻，身心也越来越轻松了。18天后，患者已能下床自如活动，无气促等不适，透前血钾、血肌酐恢复正常，体重降至65KG，整整“瘦”了一大圈。

| 把握“病变”早期阶段 做好这些远离尿毒症

黄效维主任介绍，糖尿病肾病目前已成为我国终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。糖尿病肾病的主要临床表现为蛋白尿、乏力、水肿和高血压等症状，其中，水肿、浆膜腔积液等对患者的身体会造成感染、损伤，最终会引起“尿毒症”。因此，糖尿病肾病患者要注意劳逸结合，定时监测空腹与餐后血糖，尤其注意监测尿微量白蛋白、肾功能等；对水肿明显，血压较高或肾功能不全的患者，应及时找肾脏专科就诊排查相关疾病，在早期进行干预治疗，避免进入终末期肾病。

| 发挥中医药特色优势 提升患者生存质量

在开展血液透析等多项血液净化技术的同时，该中心还会根据病人的体质，充分运用中医辨证疗法对患者进行饮食指导及调养，为其提供个性化治疗服务。例如，对脾肾阳虚的患者进行温补脾肾，对水肿气促的进行健脾补肾、利水平喘等调养；同时，还运用中药封包、穴位贴敷、耳穴压帖、蜡泥灸等个体化的中医特色疗法配合治疗，提高透析疗效，提升患者的生存质量。

文/广州日报·新花城记者：肖桂来 通讯员：谢增林图/广州日报·新花城记者：李波、肖桂来 通讯员：李依颖广州日报·新花城编辑：陈钧圣

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