女性50岁之后 极易遭受腱鞘炎的折磨（为什么 如何治疗）
你身边有没有这样的朋友或者家人，经常感觉到手腕疼，嘎嘣响？特别是早上起床时，手甚至会僵硬屈伸不得？如果有，请尽早建议她们去医院检查一下是否是腱鞘炎。
因对腱鞘炎的不了解，许多人刚开始只以为自己是手累了酸了而没有在意，结果是病情越来越严重耽误了治疗，甚至引起并发症，严重影响生活质量。今天就有这样一个病例——55岁的张阿姨一直有腱鞘炎的症状，但却到疼痛难忍不能正常活动了才去医院治疗，动了手术。
一、什么是腱鞘炎，怎么导致的？
腱鞘炎是骨科常见病，当腱鞘长期处于机械性摩擦的状态，就会产生慢性无菌性炎症改变，因此经常用到手指，反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，且多在腕、踝、指、趾等腱长且活动多的部位，其中又以腕部的狭窄性腱鞘炎最为常见。
那么为什么会产生机械性摩擦呢，首先要了解一下什么是肌腱和腱鞘。
肌腱是着骨头和肌肉的胶原纤维组织，它可以控制抓握、屈伸等各种动作。腱鞘是双层套管状结构的结缔组织，可进一步分为外层和内层，外层是由增厚的深筋膜横行、斜行而成的纤维性腱鞘，外层附着在骨骼和关节囊，约束着肌腱起到支持、滑行和增强拉力的作用；而内层是滑膜性腱鞘，位于外层内部。内层又可分为脏、壁两层，壁层紧贴着外层的内面，在骨面形成折叠的部分是腱系膜，包裹着肌腱表面的一层就是脏层。脏层和壁层是滑膜两端皆封闭的盲腔，里面有少量的滑液，起到润滑和保持肌腱活动的作用。当我们活动手指腕关节时，这一套复杂的组织之间会因滑动产生摩擦。
所以做重复性动作的人，特别是长期、快速、过度用力使用手指腕关节的人，相应位置的肌腱和腱鞘就会因反复受力，造成局部过度摩擦，导致充血、水肿、渗出、增生、腱鞘增厚狭窄，继而出现无菌性炎症的种种表现。无菌性炎症的主要表现为手指、腕关节疼痛、隆起、活动受限、僵硬发麻、屈伸困难、卡压、弹响或者绞锁等。
二、为什么女性50岁之后更容易受其影响？
腱鞘炎的病因和发病机制非常复杂，除了手指长期快速、用力活动等慢性劳损原因之外，也有如先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)的患者，还有类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力导致的，这类人也非常容易发生此病。
在患腱鞘炎的患者中，我们发现女性多于男性，30岁以上妇女，尤其以50岁以上中老年妇女比例居多，且受其影响最大，所以腱鞘炎也常被叫做“妈妈手”。主要原因是女性在孕期，体内的激素水平发生变化，非常容易水肿，刚生产完的肌肉也比较松弛脆弱，妈妈们也经常要抱着孩子，手腕部的肌腱与腱鞘不断产生磨擦、劳损、压力增加，所以易引发炎症。
此外，在多数家庭的劳动关系分配中，做家务如洗衣做饭等，都是由女性来承担，过去的妈妈们还会经常自己织毛衣等，这些都是要用到手指腕关节的动作；所以女性从孕期的生理性改变开始就给腱鞘炎埋下了伏笔，孩子出生后，陡增的家务量，照料孩子的辛苦，长时间的抱孩子等等，都使得女性比男性更易患腱鞘炎。
加之腱鞘炎属于慢性劳损，因此年纪越大劳损积累越多，患病率和严重程度也就越高。从年轻妈妈到中老年的几十年时间里，日复一日的重复性劳动使劳损加剧，50岁以后大多女性身为奶奶或姥姥，为了照顾新产妇还有刚出生的婴儿，她们往往还要再经历一段时间高强度的劳动，这对于自身各项健康指标已处于衰退期的她们来说，更易加重腱鞘炎受其折磨。
那么，身体的哪些指标下降会加剧腱鞘炎呢？
50岁左右的女性多数已进入围绝经期，在这个特殊阶段，女性的雌激素水平会明显降低、骨量下降也在加剧，而这两项指标跟肌腱有着非常急切的关系。
首先，骨骼、肌肉、肌腱是一个联动系统，如果骨量降低就会使骨质疏松，骨骼的强度降低，肌腱作为连接肌肉和骨骼的组织，也会随着骨骼强度降低而变得松垮，不如原来坚韧，所以岁数大了更易发生肌腱劳损。
其次，肌腱属于胶原纤维组织，而胶原的形成过程中，雌激素起着非常重要的作用。如果雌激素分泌减少，胶原蛋白合成量减少，肌腱的修复也就跟着受到影响。所以当出现肌腱问题，年轻时肌腱修复地比较快，而随着雌激素水平降低，肌腱不能及时被修复，慢慢就出现了不可逆的劳损。
沈阳的张阿姨就是这样一个例子，前段时间她的女儿生了宝宝，她负责照顾女儿和外孙，清洗大人孩子的衣物、买菜做饭、抱孩子哄孩子她一人揽下所有，虽然辛苦但心里高兴。但还没等女儿出月子，张阿姨却先进了医院。
原来是有一天早上，张阿姨醒来发现手非常僵硬，特别是拇指伸不直，稍微动一下特别疼，甚至连着手肘和肩臂都开始疼，这才去了医院。医生看到张阿姨手腕处有高高隆起的包，轻按一下张阿姨疼得倒抽一口气，医生让张阿姨用四指包裹着大拇指做握拳的动作，并将拳头往小指的方向下压旋转，刚握上张阿姨已经疼得满头汗，拍了片也明显看到肌腱和腱鞘上的钙质沉积。医生诊断为狭窄性腱鞘炎，建议先进行保守治疗，如果没有缓解就需要做手术。
据张阿姨回忆，年轻时也有过这种症状，但是不严重，阶段性的出现，每次休息几天就没事了，这次以为可以忍一忍，忍到女儿出月子再说，可怎么也没想到会严重到可能动手术的地步。本来是要照顾女儿和外孙的，最终自己却成了要被照顾的那个人。
张阿姨是幸运的，通过规范的治疗已经有了明显的改善，加上积极做复健，已经重新开始享受生活的美好了。
三、怎么治疗狭窄性腱鞘炎？
通过张阿姨的真实案例，希望大家提升健康意识，把腱鞘炎重视起来。首先，为了防范于未然，建议长期持续洗衣、写字、使用电脑的人定期做骨科或外科体检，这是非常有必要的，在体检中要重视指、腕关节等处的检查。一旦体检中出现指、腕关节功能障碍、疼痛等都需要在医生的指导下进一步检查和治疗。
已经确诊的腱鞘炎患者，也不必太过担心，腱鞘炎通过积极治疗，是能够减轻或消除症状、维持正常生活质量的，也不会影响自然寿命。下面了解一下急性期和慢性期的不同治疗方法吧。
（1）急性期治疗
如果腱鞘炎发作比较急，要立刻停下劳动，固定患处减少活动。如果在家中，可以对患处进行热敷再涂抹外用的消炎止痛软膏。也可以口服一些抗炎止痛效果好的非甾体抗炎药物，如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。
如果都不能缓解，可以在医生的指导下进行物理治疗(如镭射或超音波及伸展运动)，以及注射糖皮质激素，这是直接注射于腱鞘邻近骨膜附近起到镇痛消炎效果的。
最后，如上述方法都无法缓解，可以做手术切除。
（2）慢性期治疗
腱鞘炎是长期间歇性发生的疾病，多数情况下处于一个慢性期，这时我们可以采用比较保守的治疗方法。在急性期治疗时提到的家庭处理方法同样适用于慢性期，如经常热敷，固定患处，涂抹消炎止痛软膏等。
另外，因为腱鞘炎主要是局部活动过多引起，所以无论急性期还是慢性期，使手腕关节充分休息是关键。同时注意避免受凉，做家务使用温水尤其在冬季腱鞘炎发作的高峰期。寒冷会使机体各组织机能下降而加重病情。
四、关于狭窄性腱鞘炎的复健
只要平时注意复健和护理，腱鞘炎是可以减轻或者治愈的。
下面几点是复健的关键：
1、减少所患部位的活动，让手腕休息2-4周时间。
2、对患部进行理疗或热敷，对手腕部的恢复有积极作用。
3、可以佩戴腕部的护具固定患处，避免腕部的受力，使炎症慢慢消退。
4、妈妈们减少抱孩子的时间，调整抱孩子的姿势，减少手部受力。
5、注意保暖，不碰冷水。
6、定期复查，刚开始需要每月复查一次。
总结
腱鞘炎不是疑难杂症，也不会影响寿命，但它却发生在很多人的身上，给大家带来疼痛和不便，严重影响着生活质量。相信还有很多像张阿姨这样对腱鞘炎并不了解还没有积极治疗的患者，仍在忍受着痛苦。
健康是1其他都是0，不要只关注重疾和大病而忽视像腱鞘炎这样的“小病”，健康面前无大小，很多病都是从小养到大，从轻拖到重的。定期体检，积极治疗，健康才会长久。
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