中风“后（要把握康复的“黄金时间“）

许多患者尤其是高龄老人发生中风（卒中）后

很可能会留下后遗症

而由于对于中风康复认知的不足

将近70%-80%的中风患者

因丧失生活自理能力而需要被照护

严重影响生活质量

那么中风后该如何科学地康复？

本期嘉宾

何生华

湖北省第三人民医院

（湖北省中山医院）

综合康复科主任

中华中医药学会推拿分会委员，中华中医药学会整脊专业委员会委员，中国康复医学会推拿专业委员会委员，湖北省中医药学会推拿专业委员会委员。

擅长运用中药、手法、针灸、小针刀治疗脊柱相关疾病，颈、肩、腰、腿痛疾病，神经系统（中风后遗症，面瘫）疾病和骨科术后康复。

中风后康复常见的误区

误区1：不用做康复治疗，打针吃药就能治好偏瘫

治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭的最好办法就是打针吃药，大部分中国老百姓基本上都是这样认为的。其实，对脑梗患者来说，如果脑血管堵塞造成脑细胞持续缺血超过6小时，就可能会发生不可逆性的坏死，目前还没有任何药物可以救活这些脑细胞。而康复治疗，是改善偏瘫后功能障碍的最有效办法之一。一切让患者减轻、弥补、纠正脑卒中损伤导致的各种功能障碍都是康复。这在临床上是经过证实的，也是国际公认的康复概念。

误区2：康复治疗很简单，就是活动胳膊、拉拉腿

康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下，根据每个患者的具体情况具体分析，然后制定个性化的治疗方案。再由康复治疗按步骤一步一步的进行训练，具体的可以精确到每一块肌肉，每一动作的训练，都不是随意的。比如：大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，使肢体运动趋于协调。

但是，如果用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的肢体反复练习抓握，则会加重患侧的屈曲痉挛模式，导致手指伸展困难，反而阻碍手功能的恢复。还有一些常见的错误训练导致肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，加重了患者的痛苦。

误区3：康复治疗等后遗症期才开始

好多患者及家属都认为：康复治疗要到后遗症期才能开始进行，要等得病后一个月，甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早，康复效果越好。

事实上不论脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚、生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者康复治疗，可在病后7~14天开始进行。脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不在进展）后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻度到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。

误区4：下地越早，恢复越快

正常人步行是双下肢关节按照一定的规律协调地顺序伸展、屈曲，交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经正规的康复训练而急于开始步行练习，则会出现典型的偏瘫步态。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了负责下肢各关节伸展的肌肉痉挛，使得关节屈曲动作难以完成。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，增加髋关节的屈曲；在患者肢体运动协调基础上再进行步态训练，则能更好地改善患者的异常步态，提高步行效率。

误区5：康复是医生的事，与家属关系不大

不少患者家属认为自己非专业人士，康复治疗交给医生即可。实际上，家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是患者战胜残疾最有力的支持。

来源：湖北之声

湖北广电大健康发展中心图文编辑：杜若希

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