痛风 到底能不能吃菠菜（答案出来了）

如果要问痛风怎么办？医生一般给你的回答是：“管住嘴、多喝水、迈开腿、减减肥、按时治疗、定期复查、持续降尿酸”，假如要问“高尿酸的病人可以吃菠菜吗？”10个医生都不一定有5个能给你肯定的回答，今天我们就来客观的分析这个问题

菠菜是不是会带来痛风？

有个同事父亲患有痛风，而且进入了慢性痛风性关节炎期，双脚和双手都长出了痛风石，小的直径3厘米，大的直径5厘米，后来便用针刀镜为取出痛风石，术后恢复也不错，一年多相安无事。

前几天，同事说：“我爸关节又痛了，昨天他就吃了豆腐和菠菜。”那还是不是菠菜引来痛风呢？

通常而言，蔬菜中嘌呤成分含量较低，但是有香菇、菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、青椒等嘌呤含量相对较高。

虽然大家都说，痛风患者尽量低嘌呤饮食，因为摄入高嘌呤饮食可能会短暂升高体内的血尿酸水平，所以有些临床医生或者营养师也会建议痛风患者减少嘌呤含量高的蔬菜的摄入。

有研究认为，菠菜等植物性嘌呤食物，除嘌呤含量丰富，它们更多还含有其他包括蛋白质、纤维素、维生素及矿物质等能够促进尿酸排泄的营养物质，而是这些营养物质作用更加显著，所以总体上并不增加血尿酸水平，也不会诱发痛风急性发作。

所以，按理来说，菠菜不会诱发急性痛风发作，那么豆类和豆制品呢？

豆类及豆制品所含嘌呤成分确实很高，三年前医学专业人士和老百姓都相信豆类和豆制品可以增加痛风发病率和诱发痛风急性发作。但是近两年来的研究已经表明，豆类对血尿酸水平没有明显影响，而且豆制品尤其豆浆和豆腐等还可以降低血尿酸水平及痛风的发病率。

因为豆类在含有嘌呤的同时，也含有促进肾排泄尿酸的物质。尤其在豆类加工为豆制品过程中会流失大部分嘌呤成分，但是其降尿酸作用并没有减弱，所以豆制品与痛风发作及血尿酸水平呈负相关。

也就是说，无论菠菜还是豆腐，都不会诱发痛风急性发作。那同事的父亲急性痛风是如何发作的呢？

菠菜、大黄等含有大量草酸，菠菜中含有草酸为934mg/100g；维生素C可以代谢生成草酸，而草酸容易被机体吸收，所以外源性摄入量及小肠吸收量是尿中草酸多少决定性因素。

由草酸盐晶体沉积引起的急、慢性炎症可以累及多个关节，最常受累的是膝关节和手关节，草酸盐晶体沉积的部位和尿酸盐晶体沉积部位相似，包括关节、软骨、滑膜、滑液、腱鞘和滑囊。一般要区分痛风还是草酸盐晶体沉积病，主要还是在关节滑液中或者关节软骨及其他组织活检标本中找到草酸盐晶体。草酸盐晶体和尿酸盐晶体不一样，主要表现为双水草酸钙和单水草酸钙。

也就是说，同事的父亲可能患上的是草酸盐晶体沉积病，虽然关节痛，但不是急性痛风性关节炎。

那么，痛风期间能吃菠菜吗？

不建议，因为菠菜含有大量草酸主要是草酸钙和草酸钾，草酸钙不溶于水和胃肠液；草酸钾进入体内后遇钙会形成不溶于水的草酸钙，在消化道沉淀。

草酸钙可能侵犯膝、足和手关节以及周围软组织，造成关节片状钙化影，也可以表现为骨质硬化、骨钙脱失、骨侵蚀甚至病理性骨折；通常这被称为高草酸血症，不同于高尿酸血症。

有痛风，日常饮食要怎么做？

控制嘌呤饮食：出现痛风后，饮食要有所节制，每日摄入200mg以内嘌呤，对于内脏、浓肉汤、海鲜等，要限量，尽量避免吃。保持营养均衡：痛风饮食重要的原则是均衡和多样，做到种类多样，食量适宜。均衡摄取以碳水化合物为主的主食，以蛋白质、脂肪和维生素为主的主菜，以维生素、矿物质、膳食纤维为主的小菜。药食同源类的菊苣和栀子对降尿酸有帮助，日常可以多喝菊苣栀子酵液。注意食物搭配：不建议偏好特定的食物，包括菠菜、豆腐在内不要一味多吃，包括肉在内不要不吃。不要挑食，对每一种食材都可以取之有道，特别是蔬菜浅色蔬菜和绿色蔬菜都要吃。不建议重口味：重口味就包括盐分的摄入、腌菜或泡菜的摄入、辣酱的摄入等，建议高血压、慢性肾脏病、痛风患者将每天的盐分摄取量控制在6克以下。

总而言之，坚持降尿酸是对的，对食物有所选择也没错。但是仅仅是饮食调控对降尿酸来说远远不够。痛风患者要记住要一直将尿酸值控制在合理范围内，而不是仅仅纠结哪一种食物能吃的问题。

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