科普｜颈椎病该如何预防及治疗（山西省汾阳医院疼痛科专家这样说）

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颈椎病有什么症状？

颈椎病病因

如何预防颈椎病？

颈椎病的锻炼方法

颈椎病的分型

颈椎病的治疗方法

治疗颈/腰椎间盘突出症--等离子椎间盘髓核消融

创伤小，效果好，费用小。

▲颈椎MRI

▲CC颈5-6椎间盘靶点消融

▲颈4-5椎间盘靶点消融

▲颈椎正侧位片

等离子椎间盘髓核消融术

等离子椎间盘髓核消融术是一种治疗颈、腰椎间盘突出症的安全的微创疗法。这一微创技术用于治疗因椎间盘内压增高而刺激神经导致的有关症状。这是一种通过等离子体低温精确消融和热皱技术，可控地进行髓核成形、椎间盘减压的方法。

其原理是：应用等离子体消融技术（Coblation），将热凝与消融相结合以去除部分髓核,利用低温等离子体消融技术实时气化椎间盘的部分髓核组织，达到减小髓核体积的目的；然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70°C，使髓核的总体积缩小，降低椎间盘内的压力，以达到减压治疗目的。

低温等离子消融术是一种不依赖热能的革命性微创外科技术。它在刀头前产生低温等离子体，并利用等离子体中高速运动的离子的动能打断靶组织的分子键，工作温度40-70℃，所以不但手术精度极高，而其热损伤深度远远小于传统电外科设备和激光设备。

由于刀头采用了专利双极结构，电场不进入病人体内，对组织的汽化作用被精确控制在刀头前端极薄的等离子层内，等离子刀的切割精度可以达到微米数量级。通过等离子体消融技术将射频能量作用在导电介质上，在具有激发能量的电极周围形成高度汇聚的低温等离子体薄层。等离子体薄层由高度电离的粒子组成，该粒子具有足够的动能打断组织中大分子的肽键，使其分解成低分子量的分子和低分子量惰性气体，后者可以从穿刺通道排出体外。如果控制在适当时间等离子刀头还可以将打断肽键的病变髓核组织携带出来，产生直针就可以取出髓核的神奇作用而达到更小创伤和更好效果。

等离子体消融仅产生53℃的温度，针状刀头表面1mm以外温度低于43℃，在正确操作的情况下，不会对周围其它组织产生热损伤。这是它优于激光也优于射频的地方。等离子手术中具有实时消融功能，术中即可显出减压效果，患者常常还没下台已经感觉患侧肢体轻松了。等离子刀头还可以将温度精确控制在60-70℃，使胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，从而达到成形作用。

一般住院2~3天，局部麻醉，有效率97％，优良(中远期有效)率81％。

颈椎病、腰间盘突出症的治疗方法有很多，但保守治疗时间长、不彻底;手术治疗虽然彻底，又是迫不得已最后的选择。低温等离子间盘髓核成形术属于21世纪出现的一种新技术，是一种通过等离子体低温消融和热皱缩技术，精确而可控地进行椎间盘减压的方法。

因而该技术具有传统疗法不可比拟的安全性和微创特点。

1、定位准确。在C臂X光机或立体定向仪下准确定位，直接作用在病变的髓核上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，使治疗更精确，更有效，不伤及任何正常组织。

2、不伤神经。由于定位准确，低温环境(40度-70度)，清醒下操作，预先刺激试验，所以在治疗中不会损伤患者的神经。

3、微创、绿色。治疗针式电极直径只有0.7mm，如同一根针灸针，整个治疗不用镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化。

低温等离子射频消融的适应症：

1、 颈椎病，包括神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病、轻度脊髓型颈椎病，以颈椎间盘突出病变为主的效果为佳。

2、 腰间盘突出(纤维环完整)导致的腰腿疼痛、酸胀、麻木等。

3、椎间盘源性腰痛――黑间盘病。

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