腰椎间盘突出究竟要怎么办 非做手术不可吗（｜中医在身边）

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近日，国家统计局公布了第七次全国人口普查主要数据结果，数据显示我国人口老龄化程度进一步加深。而随着人口老龄化的加深，一些危害中老年人健康的疾病就更应该引起重视，例如常见的脊柱疾病——腰椎间盘突出症。

“腰椎间盘突出症是指腰椎椎骨连接处，中间结构后方的纤维环破裂后，中间髓核突出压迫到腰椎管内神经所引起的一种综合征。”广东省中医院大骨科副主任、脊柱科及脊柱微创中心主任陈博来指出，腰椎间盘突出在早期不是很严重时，其主要症状表现为腰痛或经常闪腰。

若是腰椎间盘突出压迫到旁边的神经，则会出现相应的神经功能障碍，如神经走行（部位），从腰臀部到大腿后方、到小腿后侧出现疼痛牵拉，或是出现麻木的症状，严重时，还可导致肌肉的萎缩、无力，甚至大小便功能障碍。

腰椎间盘突出疼痛难忍？专家教你两个小方法进行缓解

腰椎间盘突出症会产生疼痛主要是由于局部产生的炎症，包括神经周围的炎症及腰椎关节周围的炎症。

因此在早期，无论使用哪种治疗手段，都应首先进行制动，建议平躺，做些可以减轻疼痛的姿势，减少走路；其次，可以适当佩戴腰围，减少脊柱的运动，避免加重旁边神经的炎症、水肿，这些都可以起到一定的缓解疼痛的作用。

腰椎间盘突出症保守治疗VS手术该怎么选？

目前，治疗腰椎间盘突出症常用的治疗方法是保守治疗（包括药物治疗、物理治疗和生活管理）和手术治疗。应该如何选择呢？陈博来主任坦言，对于症状较轻、病程较短的患者，通常会建议先进行保守治疗，而对于保守治疗无效的患者，可以根据实际情况选择手术治疗。

“是否要进行手术治疗，在临床上关键的一点就是看患者的临床症状，包括疼痛及神经功能损害的严重程度，是否出现肌肉萎缩、肌无力。其次，建议患者做核磁共振、CT检查，看看患者的腰椎间盘影像学诊断，若影像学显示椎间盘脱垂非常大，将整个椎管空间占满，且对神经有一定的危害，在经过常规的保守治疗后效果不明显、不理想，则可以考虑手术治疗。

简言之，腰椎间盘突出症患者在满足这3个条件时，可以考虑手术治疗：一是有临床症状，二是影像学显示突出较为严重，三是通过常规保守治疗后效果不理想，未能恢复到正常生活、工作状态。按照大量长期的专家共识，80%病人早期诊断治疗不需要手术治疗。” 陈博来主任如是说。

年纪大还能做腰椎间盘突出手术吗？

年纪越大，脊柱退化越严重，患腰椎间盘突出症的几率也更大，神经压迫严重时，不仅疼痛难忍，还无法走路。以往不少人认为做手术对人体的损伤较大，年纪大的人就更不适合动刀了，导致很多腰椎间盘突出的老年患者带病生存，生活质量受到严重影响。

陈博来主任表示，正确的治疗方式可以缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，年纪大的患者并不是不可以做腰椎间盘突出治疗手术，目前年龄问题不是影响手术预后的关键因素，主要影响因素在于患者的身体状况以及手术方式的选择。

当患者本身有严重的心肺疾病或是其他严重的内科疾病，就需要谨慎考虑是否手术，因为手术过程中需要对患者进行麻醉，而麻醉药物对本身心肺功能较差的人会有影响，主要考虑患者的身体耐受程度。

在手术方式上，若是选择传统的手术方式，创口较大，患者恢复较慢，也更容易出现感染等并发症，不利于老年人术后康复。目前，脊椎微创技术越来越成熟，创伤非常小，只需要开一个不到1厘米的洞口，即可解决神经压迫的问题，术后康复也更快，对于老年患者来说是不错的选择。

如何预防和延缓腰椎间盘突出症的发生？3个注意事项要做好

中老年人是脊柱疾病的高发群体，在日常生活中应该要格外地注意，才能更好地保护脊柱，减少腰椎间盘突出症的出现。陈博来主任提醒道，中老年人在生活中应注意以下事项：

1. 不要做伤腰的动作，如剧烈的扭转、弯腰搬重物，要注意劳逸结合；

2. 中老年人要注意骨关节退化和骨质疏松的问题，及时补充钙剂，阻止钙流失，适当锻炼腰椎和脊柱，尽量在阳光下进行运动，可以尝试快走、慢跑或打八段锦；

3. 若是出现持续性的腰痛、腿痛且无法缓解，影响到正常的生活，建议尽快找专科医生就诊，判断是否有神经压迫的问题，及早进行治疗干预，才更有益于健康。

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采编：叶群华

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