HR+乳腺癌患者要不要做化疗（它是治病的药还是夺命的毒）

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乳腺癌是全球女性发病率最高的肿瘤，而HR+乳腺癌则是乳腺癌中发病率最高的一种，HR+乳腺癌常规可使用手术、化疗、内分泌疗法等方式进行治疗。

内分泌治疗是乳腺癌治疗的一种常用方法，因为乳腺癌是一种依赖激素生长的肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控，尤其是雌激素，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，阻止肿瘤的生长繁殖，达到抗肿瘤作用。

但是，乳腺癌患者终究会走上内分泌治疗耐药这个结果。那么，内分泌治疗耐药后，患者可以选择化疗吗？

但是国外一项研究显示，对于年纪较大的早期的雌激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者而言，只有少部分患者能从术后辅助化疗中获益。

而且，这些从化疗中获益的患者一般要满足以下两个条件：年龄小于74岁，且没有严重的心脑血管并发症。

这项研究，提出非常“现实”的问题：针对老年乳腺癌患者，术后辅助化疗，到底是治病的药，还是夺命的毒？

手术后的化疗是治病药吗？还是说是夺去生命的毒药？

对此，专家给出了意见，对存在存在复发高风险的早期乳腺癌：我们应该加大治疗强度；而对于没有远处复发风险的早期乳腺癌：降低治疗强度，甚至不必进行术后辅助化疗。

可是，这一治疗策略，如果放到65岁以上的的老年患者身上时，就需要考虑更多的因素。

首先，65岁以上的的老年患者往往会存在心、脑、肺等多器官并发症，如果增强治疗策略，是不是会加重这些并发症？

其次，老年人的预期寿命明显低于年轻人的患者。手术后的化疗可以缩短患者的预期寿命吗？

为了明确对乳腺癌患者的辅助化学疗法的实际价值，研究小组设计了。

但是，这项研究揭开了一个对于患者与家属乃至于医生广泛回避的事实，那就是：辅助化疗对雌激素受体阳性（HR+）的老年乳腺癌患者，几乎没有益处。

对于这样的患者，特别是并发症的患者，单一辅助荷尔蒙治疗是标准疗法。

因此，这类乳腺癌患者不适合化疗。

通常的化学疗法副作用很大，所以使用化学疗法的人应该这样做。

高化疗敏感性、高复发风险、低年龄、低并发症。

那么，老年HR+乳腺癌患者耐药后，应该如何选择治疗？

CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+乳腺癌，是国际医学界治疗乳腺癌的一个全新的进展。目前，已有3种CDK4/6抑制剂类药物接连获FDA批准上市，用于HR+乳腺癌的治疗。

临床前研究结果表明，作为一个全新结构的CDK4/6抑制剂，吡罗西尼有望克服雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌患者内分泌治疗的耐药问题。

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1. 年龄≥18 周岁；

2. 确诊的不能进行手术或者根治性放疗的局部晚期或转移性乳腺癌；

HR阳性，HER2 阴性）；

既往内分泌治疗后进展（复发或转移阶段内分泌治疗失败）；

既往辅助或转移性阶段至少 1 个化疗方案含紫杉类；

复发或转移性阶段接受过1-2 个化疗方案。

3. 必须具有至少一处可测量的病灶；

4. 入组时患者器官功能良好，肝肾功能正常；

5. 经研究者判定，患者寿命≥12 周；

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