关爱乳腺健康｜中国科学院大学附属肿瘤医院陈占红：用信息化手段管理化疗副作用（乳腺）

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“10月是‘乳腺癌防治月’，控制饮食和体重，养成良好的生活习惯，防癌、控癌同行。这就是我对女性朋友的寄语。”中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）乳腺内科副主任兼病区主任陈占红，在近日接受采访时表示，虽然乳腺癌发病率仍在上升，但治疗方法日渐多样，治疗中对不良反应的控制也日渐加强，患者将能在延长生存时间和提高生存质量两方面获益。

陈占红 主任

乳腺癌发病率仍在逐年上升

据陈占红主任介绍，我国乳腺癌的发病率仍然呈现增长的态势，增长的速度基本上是全球的两倍多，城市地区尤为显著。同时我国的乳腺癌还呈现年轻化的趋势，至今发现最小的患者仅4岁。

此外，男性的乳腺癌发病率虽然低，也呈现上升的趋势。但是，好在我国乳腺癌病死率在逐年下降，这可能得益于乳腺癌筛查及有效治疗手段的迅速发展。

陈占红主任表示，目前乳腺癌治疗手段已非常丰富，有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。部分类型早期乳腺癌治愈率可达到90%以上（指十年期间都没有复发、转移，完全融入到正常人的生活中）。即使发展为晚期了，现在也有很多治疗手段，比如HER-2阳性的晚期乳腺癌，通过靶向治疗、化疗或内分泌治疗等一些手段，一半患者都可以生存五年以上，三分之一的患者甚至可达到十年以上。

图源：摄图网

应对化疗不良反应有多种方法

虽然治疗手段多样，但化疗仍然是乳腺癌治疗的主要手段之一，更是晚期乳腺癌治疗的常规武器。对此，陈占红主任表示，对化疗的不良反应正越来越引起医生重视。应对好化疗不良反应，不但能提高患者生存期，更能改善其生存质量。

据陈占红主任介绍，化疗会产生各种不同的不良反应，医生的应对也有所不同。一些化疗不良反应是不会危及生命的，如：脱发，虽然会让患者自我感觉差，但一般不会造成生命危险。但另一些不良反应则可能既影响生存质量，又威胁生命。

例如：化疗造成的恶心呕吐（CINV），有人也许认为恶心呕吐只是令人不适，忍忍就过去了，但事实上，对于严重的CINV，如果不加以控制，会引起代谢混乱、机能减退、营养消耗、厌食症等，甚至令患者的行为状态和精神状态逐渐恶化、伤口难以愈合、食管撕裂，最终导致有效的抗肿瘤治疗不得不终止，影响整个治疗效果。

还有化疗引起的粒细胞缺乏性发热，如果不及时诊治的话，死亡率可高达50%。所以，在治疗期间，要注意定期复查血常规、血生化、测量体温，及早发现白细胞的减少，发现后则要及时地去打升白针和抗感染治疗。

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建立信息化规范系统控制不良反应

乳腺癌患者是一个特别容易在化疗中发生CINV的群体，如果不用预防性止吐治疗，大概会有70%-80%接受化疗的患者都会发生呕吐，10%-44%的患者会发生预期性呕吐——即还没开始化疗就发生恶心、呕吐。

这是由于乳腺癌患者多是女性，而女性是CINV高发人群，尤其是有孕吐、晕车经历的女性，此外，乳腺癌化疗方案中也有部分药物（如蒽环类、铂类）属于高致吐药物。

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正因如此，针对这一常见不良反应，陈占红主任所在医院今年创新性地开展了国内首例“信息化无呕病房”建设。据陈占红主任介绍，目前这套互联网和信息化联合体系，由医生、护士、患者和平台共同参与。

在信息化无呕病房，化疗前，护士会对每一位新入院患者进行相应评估，并引导患者观看无呕内科病区的宣传栏、科普视频，同时把这些信息输入到信息化无呕病房小程序。

治疗中，医生会根据平台录入的患者情况和治疗方案，制定相应的止吐策略，例如：针对应用中高致吐方案的患者，医生会使用5-HT3受体阻滞剂、地塞米松、NK-1受体拮抗剂等联合止吐方案——止吐效果非常出色，基本上，即使是应用高致吐药物方案，也可以控制到80%左右不再发生呕吐。

如果在治疗后，有些患者发生迟发性恶心、呕吐，患者和家属也能通过小程序进行及时记录，主管医生可以在系统中根据患者的反馈及时跟进，指导治疗、用药和随访，并在下一个周期进行止吐策略的调整。

谈及信息化无呕病房创建以来的成效，陈占红主任表示，既能大幅提高无呕治疗效果和效率，也节约了治疗的时间和精力，提高了患者的生活质量。

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关爱乳腺健康｜中国科学院大学附属肿瘤医院陈占红：用信息化手段管理化疗副作用 乳腺癌化疗患者可充分受益

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