肺癌关注月丨肺癌从早期到晚期要多久（医生：越晚发现越难治疗）

根据最新权威数据，中国年新增恶性肿瘤约400万例，其中有五分之一是肺癌，它的发病率和死亡率都高居所有恶性肿瘤的首位。

不但如此，肺癌在我国的早期诊断率也低到让人叹息——

《中国肺癌筛查与早诊早治指南》中公布，我国肺癌病例的临床发现在3~4期的占比为64.6%，也就是说有近2/3的肺癌患者在初次就诊检查时，病情就已经走到了中晚期阶段！

这也不禁让人思考

肺癌为何这么多人发现即晚期？

从早期走到晚期

它到底用了多长的时间呢？

每年的11月是全球“肺癌关注月”，成都市癌症防治中心（成都市第七人民医院）以“为健康守护，对肺癌说不”为活动主题，在全市范围内开启了系列肺癌防治宣传活动。

今天“肺癌关注月”请到了专家科普，讲讲对于早期肺癌和晚期肺癌治疗起来到底有什么不一样？如果不幸患了肺癌，要怎样避免不知情下病情被一再耽误？

本文受访专家：

李争光副主任医师

成都市第七人民医院肿瘤科负责人

医学博士，2006年至2009年在四川大学华西医学中心师从魏于全院士，取得肿瘤学博士学位。有十余年肿瘤科工作经历，积累了较丰富的临床经验，掌握本专业常见病、多发病的诊断及内科治疗工作，擅长呼吸系统恶性肿瘤、消化道肿瘤，尤其是肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌等的综合诊治。熟练掌握CT/超声引导下经皮穿刺组织活检术、深静脉穿刺置管术等技术；擅长放射性粒子植入，微波、射频、氩氦刀消融等非血管微创肿瘤治疗技术；掌握TACE、动脉灌注化疗、动脉药盒植入等肿瘤血管内介入治疗技术。以第一作者身份在Cell Physiol Biochem、Oncol Rep、Oncol Lett、Mol Clin Oncol、中华实验外科杂志、肿瘤学杂志、肿瘤基础与临床等中外专业期刊发表论文十余篇。

现任四川省卫计委第十二批学术技术带头人后备人选、四川省医学会放射肿瘤分会委员、四川省抗癌协会肿瘤疼痛专委会常委、四川省抗癌协会肿瘤靶向专委会委员、成都市抗癌协会肿瘤精准医学专委会副主任委员、成都市抗癌协会肿瘤治疗专委会常委、成都高新区医学会肿瘤学专委会副主任委员、成都市中西医结合肿瘤学会委员、成都市肿瘤性疾病医疗质量控制中心专家、成都市肿瘤放疗质控中心专家。

肺癌如何分“早”“晚”？

分期越早，治疗手段越多越成熟

“查出来了肺癌，是什么分型？算早还是算晚？搞清楚这些问题，对接下来的治疗是极其重要的，”李争光主任说，首先要强调的是，我们一般说的肺癌，其实并不是一种单一的疾病，而是几十种“亚型”的组合，每一种亚型的特性，分期标准，最优治疗方案，预后效果等都不同。

首先是肺癌的分型，一般分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，这两种的分期标准不一样。简单地说是这样的：

非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期

Ⅰ期：比较简单的理解就是肿瘤还没有出现其他部位的转移，而且病灶比较小。

Ⅱ期：病灶一旦侵犯了胸膜，或者周围出现一些轻度外侵的情况。

Ⅲ期：出现淋巴结转移，肿瘤可能已经浸润至周围器官，如心脏、食管或气管。

Ⅳ期：双肺均有肿瘤，或肿瘤已经扩散至身体其它部位，如脑、骨骼、肝或肾上腺。或者，胸膜两层之间的体液内存在癌细胞。

小细胞肺癌，分期分为局限期和广泛全身期

一般局限期就是表现为肺内出现了单一的病灶，是局限的，可以控制的。一旦出现身体其他部位广泛的转移，则分期为晚期、广泛性。

“针对不同的肺癌分期，有不同的治疗方法和组合，总体来说肯定是分期越早、治疗越简单、效果也越理想，”李争光主任介绍——

针对Ⅰ期肺癌患者，手术是主要的治疗方法。在微创技术日益成熟的现在，胸腔镜肺癌切除术或小结节消融术都可以在对患者创伤最小的前提下达到根治的目的，很多患者甚至不需要再做放疗、化疗即可痊愈。

针对Ⅱ期肺癌患者，一般需要手术和术后辅助治疗配合。辅助治疗包括放射性治疗、化疗，符合基因分型的患者可以做相应的靶向药物治疗。

到了Ⅲ期肺癌，可能面临单一手术已经无法根治肿瘤的情况。在过去，这样的患者会被认为已经失去了手术机会，但随着近年来“新辅助治疗”理念的成熟，可以在术前就开展放疗、化疗等辅助治疗，达到为肿瘤“减龄”的目的，之后再做手术。

如果发现时已走到Ⅳ期也就是晚期，确实目前医学上可以给予患者的选择就会大大受限了。除了使用靶向药物控制病情进展之外，免疫治疗的相关研究也是近年来国内外的热点。

发现肺癌，如何能再“早”一点？

别等到有症状再来医院

肺癌越早发现越好治，这话说起来简单，但为什么做到“早发现”那么难？早期肺癌有什么症状呢？

李争光主任表示，其实早期肺癌的症状大多很隐蔽，与普通咳嗽、感冒很相似，甚至很多人都没有明显症状。一旦出现久咳不愈、痰中带血、声音嘶哑等异常症状，往往已经是“为时晚矣”。

“要发现早期癌症，还是要依靠筛查，特别是肺癌的高危人群。”他建议，有两类人群应该每年一次开展肺癌筛查：第一种是肺癌高风险人群，第二种是50~74岁人群。“肺癌筛查建议选择低剂量螺旋CT，不建议采用胸部X光。”

哪些人是高危人群呢？

1、吸烟者，最新研究结果显示，中国人群吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的2.77倍，而且吸烟者的吸烟量越大、时间越长，患肺癌的风险也就越高。

2、接触二手烟的人，就算自己不吸烟，但暴露在有二手烟的环境中的人患肺癌的风险也是无暴露者的1.33倍。

3、慢性阻塞性肺疾病患者，这类人患肺癌的风险是普通人的1.5倍左右。

4、有职业暴露史，接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘都会提高患肺癌的风险。

4、有遗传因素，研究显示在一级亲属有肺癌患病史的人群中，肺癌风险增加了86%。

一句话总结：

跟癌症赛跑，就是三个“早”

早发现，早诊断，早治疗

治疗越早，效果越好！

文丨四川名医 王欢

图片来源丨123RF

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