掌握了中医学的“脏腑相合”关系（指导治疗及其重要）

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中医学常运用阴阳对立统一的法则来说明脏与腑的表里配合关系；即脏与腑的关系，由于脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表，一脏一腑，一表一里，一阴一阳，相互配合，组成心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱等脏腑表里关系，体现了阴阳、表里相输相应的关系。

脏与腑有特定的配合关系，中医学把脏与腑之间相互配合的关系，称之为“脏腑相合”。故《黄帝内经·灵枢·本输》说：“肺合大肠，大肠者，传导之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑，脾合胃，胃者，五谷之腑，肾合膀胱，膀胱者，津液之腑。少阴属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所合者”。

所谓“合”，即相互联系，相互为用。脏和腑虽然各自都有一定的生理功能，但这些生理功能都不是孤立的，是相互合作的，而这些相互配合是通过经络来实现的。即属脏的经脉，络于所合之腑。属腑的经脉，络于所合之脏。它们结构相连，气化相通，从而使脏气归于腑，腑气归于脏。 六腑传化水谷，泻而不藏，受五脏之气的配合才能完成。如胃的纳谷需脾气的运化，膀胱的排尿赖肾的气化作用等。五脏主藏精气，藏而不泻，可防止精气的过量耗泄，但其功能有赖六腑的消化、吸收、输送水谷精微。在具体的生理活动中，它们互相促进，如肺主肃降，有利于大肠的传导，而大肠的传导也有助于肺气的通畅。

它们在生理上的相互联系，而且也决定了它们在病理上的相互影响，脏病及腑，腑病及脏，脏腑同病。如肺热壅盛，肺失肃降，可致大肠传导失职而大便秘结等。反之，大肠热结，腑气不通，亦可影响肺气宣降，导致胸闷、喘促等。故在治疗中中医常通过通俯泄热来治疗肺热咳喘，也常用宣降肺气来治疗大肠腑气不通。

小肠分别清浊，其清者可转化为心血，心主血脉，可将气血输送于小肠，有利于小肠的受盛和化物。心经有热，心火炽盛，可循经下移小肠，引起小肠泌别清浊的功能失常，出现小便短赤，灼热疼痛或尿血等。小肠火也可循经上扰于心，出现心烦口舌生疮等。因而在治疗上也相应地有脏病治腑，腑病治脏，腑脏同治等方法。

脾主运化，胃主受纳，胃受纳失常则脾的运化不利，脾失健运则胃纳失常，出现恶心呕吐，脘腹胀满，不思饮食等，中医称之为“脾胃不和”。脾气主升，以升为顺，胃主肃降，以降为和，脾气不升，则水谷夹杂而下，出现泄泻甚则完谷不化；胃气不降反而上逆，可见恶心呕吐呃逆嗳气。脾胃在五行中都属土，脾为阴土，喜燥而恶湿，容易被湿邪所困；胃为阳土，喜润而恶燥，阳气亢奋，易化燥而伤津。正如《临证指南医案》说：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，阴气易伤，得阴自安。以脾喜钢燥，胃喜柔润故也”。故在临床治疗中应注意保护脾阳和胃阴。

肝和胆均属木，有疏泄功能，在疏泄功能正常的情况下，分泌胆汁适时排入肠腔，促进脾胃的升降和运化。若肝失疏泄，可影响胆汁的生成，排泄，并可引起消化机能异常，若胆汁排泄障碍，也可引起肝的疏泄功能异常，临床上可见口苦，纳呆，腹胀，胁肋胀满。甚或可见黄疸，中医在治疗此类疾病，常用疏肝利胆的方法。

膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾的气化和固摄作用，只有肾气充足，气化和固摄作用有权，膀胱才能开合有度，膀胱才能正常生成，贮藏和排泄。若肾气虚衰，固摄无权，则膀胱开合无度，可见尿频，尿急，遗尿或尿失禁，若肾阳虚衰，肾与膀胱气化不利，可见小便不利，甚或癃闭。故《辨证录》说：“人有小便闭结，点滴不通，小腹作胀，然而不通，上焦无烦躁之形，胸中无闷乱之状，口不渴，舌不干，人以为膀胱之水闭也，谁知是命门之火衰呼？”。

总之，我们掌握了这些理论，对指导临床治疗有着非常重要的意义。

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