糖友吃六味地黄丸降糖又护肾（中医教授：与西药合用意义更大）

本文作者：北京中医药大学教授、博士生导师 吕仁和

应用六味地黄丸治疗糖尿病是否有好的疗效呢？现代医学并没有做过全面系统的研究。尽管如此，还是有相当多的病友在自行应用六味地黄丸治疗糖尿病及其并发症。在这里，根据广大病友的反映，结合我们应用六味地黄丸的体会，提一些意见供读者参考。

中医理论认为，糖尿病多涉及肾、肝、脾三脏功能的变化，而六味地黄丸正是对肾、肝、脾三脏具有很好调补作用的方药。一般而言，六味地黄丸补肾阴的作用，实际上是包括了对肾、肝、脾三脏的调补。“调”是使三脏“清爽”，“补”则是使三脏“强壮”，以保证其功能的正常。按这个道理讲，用六味地黄丸治疗糖尿病是有益无害的。现在简单介绍运用六味地黄丸之方药及其加减方治疗2型糖尿病的方法如下：

1．药物基本组成：山茱萸肉、山药各15克，泽泻、牡丹皮、生地黄、知母各12克，茯苓20克，黄芪40克（其中山茱萸、山药、地黄、牡丹皮和茯苓为六味地黄丸的基本组成药物）。

2．药物加减：

◆肝肾阴虚偏甚：表现为腰膝酸软、头昏耳鸣等证，加枸杞、桑椹各15克，菊花12克，并可重用山萸肉25克。

◆燥热津伤：表现为口干、舌鲜红、少津等证，加麦冬15克，沙参、五味子各12克。

◆阴损及阳，导致肾阳虚：表现为畏寒肢冷、面色苍白、舌质淡、舌体胖大等证，加附片或牛膝各12克，肉苁蓉15克。

◆淤血阻络，经脉失养：表现为四肢麻木、头昏等证，加鸡血藤、益母草各30克，何首乌20克。

3．制剂与使用：中药每日1剂，水煎，分早中晚3次空腹服下，14日为一个疗程，连续治疗2～3个疗程。治疗期间不使用胰岛素及降糖药治疗。

以上方药虽有加减，但总体上还是单用中药六味地黄丸来治疗糖尿病。那么，单用六味地黄丸治疗糖尿病效果如何呢？很多服用六味地黄丸的糖尿病人说：自从查出血糖升高以后就服用六味地黄丸，同时注意控制饮食、增加运动和放松心态，结果几年来血糖基本上不高，血脂和血压也能控制。但这些患者同时表示，有时候不服六味地黄丸，血糖也不会有明显的升高。

所以我们认为，2型糖尿病患者，首要的是合理饮食、适当运动、保持心态相对平衡、戒掉烟酒，养成能够坚持的生活规律，这些比单纯服用六味地黄九更为重要。

单独用六味地黄丸来治疗糖尿病的疗效还需要进一步的研究，而使用六味地黄丸与西药结合共同治疗糖尿病的综合措施却应给予重视。

如何在综合治疗的基础上配合使用六味地黄丸呢？以下几点意见可供参考：

①2型糖尿病病人在注意合理饮食、适当运动、保持心态平衡的基础上，若血糖检测发现空腹血糖低于7毫摩尔/升，餐后血糖低于10毫摩尔/升，血压、血脂、体重在正常范围，还出现不适症状者，应加服六味地黄丸。有利于病情稳定，不易发生并发症。

②1型或2型糖尿病患者，血糖、血脂、血压、体重经过用药已达到正常要求范围，但常有腰酸腿疼、舌红、脉细数者，可加服六味地黄丸，有利于症状改善。

③1型或2型糖尿病患者，血糖、血脂、血压、体重经过相应药物治疗己经控制得比较理想，但尿检有微量白蛋白超标者，可加服六味地黄丸配合五子衍宗丸。早服五子衍宗丸1丸，晚服六味地黄丸1丸。

曾有几位河南来的糖尿病肾病早期病人述，用此法简单，花钱不多，服药5年肾脏病未见发展。从中医理论讲，肾是水火之脏，内藏元阴元阳，若阴阳气足则能使肾之阴阳平衡，即所谓“阴平阳秘，精神乃治”。六味地黄丸偏补肾阴，由熟地补肾，泽泻利肾，山药补脾，茯苓利脾；山萸肉补肝，丹皮利肝，使肾、肝、脾气足而清利，最利于补肾阴。而五子衍宗丸偏补肾阳，由助阳补肾之五味子、菟丝子、覆盆子、枸杞子、车前子组成。其性温和而不燥，与六味地黄龙配伍一偏补阴，一偏助阳，二药合用，最利平衡肾之阴阳。

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