国医大师杨春波 治疗慢性泄泻（常用的方剂哪些）

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自拟方剂：清化肠饮

用药组成：茵陈、白扁豆、黄连、厚朴、佩兰、豆蔻、薏苡仁、赤芍、仙鹤草、地榆炭

（一）脾胃虚弱，湿热蕴肠

证候特征：大便黏腻不爽，气味臭秽，肛门灼热，里急后重，口干苦，喜饮，平素神疲困倦，面黄油腻，小便短黄

舌脉特征：舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数

治疗原则：清热化湿、健脾调气

方剂选择：清化肠饮合达原饮、四君子汤化裁

（二）脾虚食滞，胃肠蕴热

证候特征：大便酸臭，脘腹痞满，食欲不振，纳少，不知饥，平素神疲困倦，面黄形瘦

舌脉特征：舌淡红，苔微黄腻，脉细弱

治疗原则：健脾消导、清化湿热

方剂选择：健脾丸合清化肠饮加减

（三）脾阳不足，寒湿内蕴

证候特征：平素大便稀溏或质软、不成形，气味不甚臭秽，脘闷腹痛，喜温喜按，口淡喜呕，肢冷神疲

舌脉特征：舌淡红，苔白腻，脉濡缓

治疗原则：温中健脾、祛湿止泻

方剂选择：理中丸合平胃散、藿香正气散加减

（四）脾虚夹湿，中气下陷

证候特征：大便时溏时泻，迁延反复，经久不愈，甚则脱肛，脘闷食少，稍进油腻则便数增多，平素神疲困倦，少气懒言，面黄少华

舌脉特征：舌淡，苔白腻，脉细弱或虚缓

治疗原则：健脾益气、化湿升阳

方剂选择：参苓白术散合补中益气汤加减

（五）肝郁脾虚

证候特征：腹痛欲泻，泻后痛减，每于情绪紧张或忧郁恼怒时反复发作，伴腹中雷鸣，知饥纳少

舌脉特征：舌淡红，苔薄白，脉弦

治疗原则：调和肝脾

方剂选择：痛泻要方加减

（六）脾肾不足

证候特征：粪质稀溏，甚则完谷不化，平素神疲困倦，形寒肢冷，但时有烘热汗出，心烦易怒，或伴腰膝酸软，小溲清长，夜尿频多

舌脉特征：舌淡，苔白，脉沉细缓

治疗原则：健脾益肾

方剂选择：四君子汤合黄芪、黄精、菟丝子、淫羊藿、益智仁加减。若为典型五更泄者，亦参用理中丸合四神丸加减。

慢性泄泻

临床上，慢性泄泻以反复排便次数增多（每日不少于3次），粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现，病程一般在2个月以上。

目前，西医治疗多使用止泻药、微生态制剂、抗抑郁药等，虽有一定疗效，但停药后易复发。

中医治疗注重虚实主次关系，如邪实偏盛，则祛邪为先，佐以扶正；邪气消散，正虚凸显，则改以扶正为主，兼清余邪。

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