口腔癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一 病因和诊断手段多（治疗可靠）

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导语：我们比较常听说的癌症，大多是发生在一些比较大的身体内的器官上，比如说胃部、肝部以及脑部的，那么你是否听说过口腔癌呢？其实口腔癌也并非罕见，它是最常见的头颈部恶性肿瘤之一，主要发生于40~ 70岁的烟酒嗜好者。近年来口腔癌的发病率在中国、美国、日本和德国等均有上升趋势。本文就口腔癌的病因、诊断和治疗等方面进行阐述。

1、吸烟

根据1996年美国预防和疾病控制中心的数据，美国70%以上的口腔癌和咽癌患者是由吸烟和咀嚼烟草引起的。发病部位多在唇部。患口腔癌的风险与吸烟者的一些吸烟习惯有关系，好比说吸烟时间不同发病率会有所不同，对于吸入量呢当然是越少越好，刺激部位可能和患者的吸烟习惯有关系，而不吸烟者很少患口腔癌。

2、饮酒

临床资料显示，饮酒与口腔癌的发生成正比。饮酒会增加患舌癌和地板癌的风险，酒精会导致粘膜烧伤，从而增加癌症物质的吸收。饮酒、吸烟或饮酒以及口腔卫生不良都会产生协同作用，增加患口腔癌的风险。

3、嚼槟榔

口腔癌的发生也与咀嚼坚果的时间成正比。最常见的部位是颊部，患颊癌的风险是不咀嚼坚果的7倍。长期刺激不良的口腔修复和锐利的残根和牙冠也是导致口腔癌的原因之一。

临床上，最常见的诊断方法是病理诊断、荧光素检测、脱落细胞学、甲苯蓝染色、卢戈液染色等。值得一提的是，病理诊断也被称为肿瘤诊断的金标准。

1、手术治疗

病理诊断被认为是判断手术切缘的“金标准”。传统的根治性颈清扫术是切除对人体正常功能无重要影响部分。但其并发症较多，如颈部畸形、肩关节功能障碍等，严重影响患者的生活质量。面对这些问题，功能性颈清扫术和选择性颈清扫术应运而生，可以提高患者的生活质量。

温玉明等报道，保留颈外静脉可显著降低术中、术后颅内高压的风险，保留颈丛深支是可以达到保留患者大部分斜方肌的运动功能的，不影响根治术的彻底性。

术后病理证实的隐匿性颈淋巴结转移率为26.0%，随访期间患侧复发率为3.1%，结合术后放疗，对确诊为颈淋巴结转移阳性的患者也能获得良好的颈部控制率术后常规病理检查。

在临床治疗手术中，并发症出现过几例，比如有耳神经损伤和局部伤口感染，局部治疗后均痊愈，并发症发生率为6.3%，还有伤口裂开、皮瓣坏死及肩关节综合征等严重并发症，部分术后6个月，又会诱发新的并发炎症。

2、化疗

作为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，术前诱导化疗不仅提高了恶性肿瘤患者的治愈率和生存率，而且具有提高患者生活质量的独特优势，取得了可喜的效果。肿瘤血供良好，无需手术干预，有利于化疗药物的吸收和分配，能充分发挥其抗肿瘤作用。

术前诱导化疗可使肿瘤体积最小化，减少术中及术后微转移的发生，提高根治术的质量，为不能手术的患者创造手术机会。术前诱导化疗治疗口腔鳞癌的近期疗效已得到充分肯定。

化疗作为综合治疗的一部分，是口腔癌治疗的主要方法之一。目前临床上常用联合化疗。常用的联合化疗方案有PF、PPF、CPM、PPV等，许多化疗药物可诱导或增强肿瘤细胞凋亡，从而起到抗肿瘤作用。

口腔癌整体化疗效果不佳，晚期化疗效果更差。大多数化疗药物存在吸收不规则、半衰期短、体内毒副作用明显等缺点，通过改变给药方式，可达到提高化疗效果，减少毒副作用的目的。

王维俭等人在人口腔癌局部种植氟尿嘧啶间化疗药物，探讨氟尿嘧啶间质化疗加手术和全身化疗局部植入治疗口腔癌的疗效和安全性，结果表明，间质化疗组术后24、36个月复发率低于静脉化疗组，两组毒副作用无显着性差异(P>0.05)。

手术切除+全身化疗联合缓释氟尿嘧啶基质化疗药物能在不增加毒副作用的情况下增加局部化疗药物浓度，延长作用时间，提高疗效和生活质量。Soma等人研究了巨噬细胞对阿霉素纳米粒的影响，结果表明阿霉素纳米粒对癌细胞的毒性明显高于游离阿霉素。

3、放射治疗

放射治疗是用肉眼所见的放射治疗肿瘤。正常组织和器官的形态和功能经常保持不变，因此放射治疗也称为不带刀的肿瘤切除。放射治疗可以控制原发肿瘤病灶，提高局部控制率，从而降低某些肿瘤的远处转移率。

口腔癌放疗可以单独使用，也可以与手术和化疗结合使用。早期口腔癌单纯放射治疗的疗效与手术治疗基本相似。大多数中晚期患者可采用手术加放疗和化疗的方法治疗，可显著降低局部复发率，提高口腔癌患者的生存率。

目前，125 I粒子和1251粒子继续发射低剂量(35.5keV)伽马射线，直接作用于DNA子链，破坏单链和双键。同时，它们能电离体内的水分子，产生自由基与生物大分子结合，杀死肿瘤细胞，粒子发射的伽马射线的有效辐射距离只有2cm。

在移植组织中，靶区有一个适宜的剂量，但周围正常组织的辐射剂量很小，减少了对正常组织的损伤，使治疗率明显提高，连续照射具有较高的生物学效应，103 Pd的半衰期较短，初始剂量大于12513倍，具有更明显的生物学优势，可用于分化差、生长快的肿瘤。

结语：看完本篇的文章想必大家都有所了解，口腔癌治疗是一个非常困难的过程，尽管治疗效果大都还不错，但是病人也要承受非常大的病痛。假如你们没有吸烟的习惯，也没有嚼槟榔的爱好，那么恭喜你是一个比较不容易得口腔癌的人，尽量保持住良好的生活习惯，也可以多看一些疾病科普文，具备一些基本的疾病常识，假如真的有一天患有了口腔癌，那么我们也可以根据症状在初期早发现早治疗，为我们的健康保驾护航。

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