健康上海在行动5｜健康自我管理小组：“阿拉要做健康的主人（”）
制图/罗志华
“早饭是豆浆和2个肉包子，中午一碗排骨面，晚上烧了番茄炒蛋、茄子……”在浦东新区金桥镇张桥居委活动室，20多位健康自我管理小组的居民正进行“饮食健康”主题活动。小组成员张阿姨和大家交流前一天吃了哪些食物，然后由营养老师请其他小组成员点评。“白天蔬菜吃太少了。”“水果也不够呢。”“最好再吃一点坚果！”大家纷纷给张阿姨的饮食结构提出建议。
健康自我管理小组覆盖全市
社会动员、医患合作、同伴互助、自我管理，上海的健康自我管理小组走出一条独具特色的道路。从2007年开始，上海率先在全国开展居民健康自我管理小组项目，从慢性病自我管理入手，旨在提高居民健康意识、健康素养与自我管理能力，并借助清晰优化的技术路线、内容规范的课程教育和形式多样的技能体验，吸引越来越多人参与，逐步在全市所有社区推广，有效预防和管理疾病，形成科学健康的生活和行为方式。
健康自我管理小组的参与者以患有慢性病的中老年人为主，立足健康生活方式推广和疾病管理两大支点，对接社区慢性病人群的健康需求，同时将健康自管小组作为社区健康促进的群众性组织和平台，确保覆盖全市所有居村委。
上海的健康自我管理小组建设深入社区和工作场所，创建和发展因地制宜、因人施策，以目标群体的实际健康需求为导向，覆盖全生命周期的各个阶段，鼓励多元化人群参与，围绕多种主题，传播健康自我管理理念和技能，不断扩大健康自我管理覆盖面，树立社区居民健康自我管理的个人责任意识，从而提升市民健康素养。
另一方面，上海的健康自我管理小组依托各级健康促进部门、各级专业机构和相关专业院校的技术支持，对小组和健康场所建设加强过程管理，组织督导评估，制定完善健康自我管理小组示范建设标准及小组活动的规范管理要求，并注重加强小组指导医生、组长、社区卫生干部和场所专兼职健康促进管理人员等核心力量的能力建设。
特色做法扩大受益人群
近年来，上海市民健康自我管理小组已形成一系列特色做法。例如，征集和推广人群健康促进适宜技术及优秀小组活动设计方案，在膳食营养、运动健身、心理健康、中医养生保健、疾病预防与管理等领域，深入挖掘、梳理和总结小组中现有的各类简便易行、科学有效的人群健康促进适宜技术，并通过组员的传承和演示，在社区居民中广泛推广使用；鼓励自管小组创新活动的形式和内容，遴选出兼具科学性、互动性、趣味性，聚焦实操技能及意识行为改变的优秀小组活动方案。同时，小组辐射居民的能力不断提升，组员们以志愿者身份投身健康生活方式宣导、慢性病管理与防控、传统爱国卫生等社区健康公益活动，增强了健康自管小组及组员在社区健康促进工作中的影响力。社区健康公益活动成为纽带，通过小组组员的现身说法、示范演示、口口相传，向家人、邻居有效传播健康的意识、理念和技能，扩大健康自我管理活动的受益人群范围。
此外，各区结合区域特点，在健康自我管理小组培育和创建过程中呈现自身亮点。例如，宝山区每年设计印制《宝山区健康自我管理小组指导手册》，设计四大系列共20堂课程，为小组提供菜单式服务；浦东新区为更好开展指导管理，在全市率先开展“星级小组”分层管理模式，在技术指导力量配备、支持工具和学习资料发放、年度评选奖励等方面向高等级及优秀小组倾斜；静安区寓教于乐，通过开展健康微讲座、趣味运动、中医小技能、公益活动等，提升小组活动的针对性、有效性、趣味性，促进组员更好参与和融入……
每个人为自己的健康负责
经过十几年持续推广，健康自我管理小组得到迅速发展。截至2018年底，全市累计建有居民健康自我管理小组2.8万余个，55万人参与活动，覆盖全市100%居村委。世界卫生组织对健康城市建设的“上海经验”总结为“群众参与，健康之道”，归根到底就是一句话：每个人都是自己健康的第一责任人。
《健康上海行动》明确，大力推进居民健康自我管理，增强公众个人健康主体责任意识，加强居民健康自我管理小组建设，不断扩大居民健康自我管理活动的覆盖范围和受益人群，推进健康自我管理活动多元化、规范化发展。至2022年和2030年，参与健康自我管理小组的人数分别达到85万人和 120万人。未来的健康上海，要让所有上海市民都懂得：“阿拉要做健康的主人！”
通讯员 宋琼芳 新民晚报记者 左妍
【专家点评】
“我的健康我做主”，让老百姓对自身健康作出理智的选择，既是增权型健康教育的目的，也是健康促进的核心原则。上海以“健康自我管理小组”的路径，一是通过有效的社会动员和各级政府及专业部门的大力支持，营造健康的支持性环境；二是在科学理论的指导下，比较规范地开展自我管理小组的活动，从而有效地帮助了个人和社区增权，让市民学会了健康自我管理的技能，提高了符合自身需求的健康素养。
复旦大学公共卫生学院教授、健康传播研究所所长 傅华
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