颈椎病患者什么情况下不能手术治疗（中老年人如何进行颈部锻炼）

颈椎病犯了,脖子疼

现代人工作忙碌，生活节奏快压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，它想告诉你的其实是该让你的颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候 ，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

我的颈椎病属于哪个类型

颈椎病的分型很重要，不同类型的颈椎病的治疗方法和预后不一样。颈椎病主要分为四型：

1、神经根型颈椎病

此型发病率最高，主要病变为：椎间孔变窄致颈脊神经受压，多见于4～7颈椎。高发年龄段：30～50岁。主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。

2、脊髓型颈椎病

此型最危险，主要病变为：颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段：40～60岁。主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落;躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

3、椎动脉型颈椎病

主要病变为：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。高发年龄段：30～40岁。主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震;有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关;下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生;偶有肢体麻木、感觉异常。

4、交感神经型颈椎病

主要病变为：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。高发年龄段：30～45岁。主要症状：头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

除以上四型外，临床上常见以上四型不同症状同时发生，我们称之为混合型。目前，神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病临床表现比较典型，因此诊断和治疗争议较少，而椎动脉型颈椎病和交感性颈椎病的临床表现与神经内科疾病、耳鼻喉科疾病等较为相似，诊断和治疗方面尚存在较多争议。

颈椎病患者应做哪些检查

特殊检查应根据病人不同的情况而有不同的选择，主要是根据病人不同的病史和体检特点，再结合医生的判断。并不是越多越全越好，不同的特殊检查有各自的优缺点，因此就有不同的适用范围。

颈椎病能作的辅助检查较多，临床上用得最多、最普及的是颈椎X线平片。颈椎X线平片在临床上有重要的意义，也是颈椎病诊断过程中最常规最基本的特殊检查措施。而且检查简单方便，价格便宜，易于为广大患者所接受。X线平片可以明确有无骨的破坏及颈椎的畸形，观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现。更重要的是，X线平片是手术时定位所必不可少的依据。除了颈椎X线平片之外，尚有许多特殊的影像学检查方法，如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、体层摄影等，以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图等。临床上具体采用什么辅助检查，应根据病情需要，由专科医生来申请。

应当注意的是，许多病人有一种错误的观点，认为核磁共振及CT比X线平片技术更先进、更高级，因此也看得更清楚，可以完全取代X线平片检查。所以许多病人，尤其是跑了许多医院辗转求医的病人，来医院看病时，手里拿着一大堆核磁共振片及CT片，而惟独没有最基本的X线平片，这有点本末倒置了。

高枕真的无忧吗

俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗?其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么呢?从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽10-16厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕，合理选用枕头保持颈椎的生理性前凸，从而预防颈椎病的发生。

颈椎病预防从身边做起

1、改变生活习惯，避免长时间伏案工作，避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2、加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量，有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3、注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4、科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

5、坐车时不要打瞌睡，避免突然甩头。

6、早期彻底治疗颈肩部软组织劳损，避免其发展为颈椎病。

7、乐观的生活态度，健康的生活方式，8小时以外也让颈椎休闲下，适当参加游泳、羽毛球等锻炼。

8、劳动或走路时要防止闪、挫伤。第六，如何保持良好的工作姿势

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少没1-2小时能够全身活动5分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。活动颈部的具体方法有：

1、双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持10秒左右，重复6-8次。

2、缓慢左右旋转头颈部，每次维持10秒左右，左右交替各重复3-6次。

此外，中老年人颈部肌肉力量相对薄弱，常伴随颈部肌肉的慢性劳损，颈部肌肉力量的不平衡不利于维持颈椎的稳定性。因此，中老年人应当适当锻炼颈部肌肉的力量，具体方法有：

1、尽量收缩双侧肩膀，坚持10秒左右，重复6-10次。

2、双手十指交叉扶住前额，给予一定的阻力，抗阻力下向前屈曲颈部，坚持10秒左右，重复3-5次。

3、一手扶头侧部，给予一定的阻力，抗阻力下侧屈颈部，坚持10秒左右，左右交替，重复3-5次。

4、双手十指交叉抱头，给予一定的阻力，抗阻力下使头部向后仰伸，坚持10秒左右，重复3-5次。

头晕该看什么科

头晕是个复杂的病症，交感型颈椎病可导致头晕，但其临床表现最复杂，症状多变，没有特异性体征，很难确诊。交感型颈椎病可以发生在青壮年至老年的各年龄段人群，当然以中老年多见。交感型颈椎病有如下的一些特点：向下压头时病人感觉症状加重，向上牵拉头时病人感觉症状可稍稍减轻;病人卧床休息后症状可减轻，受凉、劳累或休息不好后症状加重;而且，病人可有上午症状轻、下午或晚上症状加重，早晨起床后或午睡后症状可以减轻等特点。也就是说，病人休息后症状可以减轻，劳累后症状可以加重。但头晕一定是颈椎病导致的吗?不一定，神经内科、耳鼻喉科、眼科、心内科等相关科室的疾病同样可能导致头晕，如：耳石症、高血压、低血压、脑动脉硬化、脑血管痉挛或血栓、梅尼埃病(美尼尔)、迷路炎、前庭功能紊乱、自主神经功能紊乱等等。交感型颈椎病是个除外性诊断，症状为病人的主观感受，颈椎的X线平片、核磁共振及CT等影像学检查对本病得诊断又不具有特殊意义，只能提示颈椎存在病变，头晕可能与颈椎病相关，目前交感型颈椎病治疗效果欠佳。因此，当有头晕症状时，应首先除外上述相关科室疾患所致头晕可能，以免耽误病情，延误治疗，造成严重的后果。

颈椎病需要开刀吗?

颈椎病不可怕，大多数不用开刀。早期的颈椎病大多选用保守治疗方法，但疗程长，复发率较高，多数患者日后尚残留部分症状，故非手术治疗需长期或反复进行。保守疗法是相对于手术治疗而言，也就是说是非手术的治疗方法，因此临床医生常常又将其称作为“保守治疗”。由于字典对“保守”一词的解释有“因循守旧，不革新、落后、不求上进、墨守成规、不能接受新鲜事物”等意思，因此常常有些人认为“保守疗法”就是意味着“因循守旧、不先进、墨守成规、思想方法保守”，其实这是这些病人对“保守疗法”一词的误解。在采用非手术保守疗法是，应当联合使用多种治疗方法，这样可以提高疗效，尽快缓解病情，缩短疗程;同时还可以减轻各种非手术疗法的不良反应，如减少口服消炎止痛药的用量，从而减少其胃肠道不良反应及肾脏不良反应，还能减少某些理疗所导致的皮肤色素沉着等不良反应。颈椎的保守治疗方法包括以下部分：

口服药物治疗：对于以颈肩部疼痛为主的患者可口服消炎镇痛药物，辅以肌松和营养神经药物。

牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。

推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。脊髓型颈椎病也不建议使用此方法。针灸法：根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况;且针灸会导致一些并发症。

椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术：是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病尽可能保守治疗，大多数病人经过保守治疗症状能得到缓解，但保守治疗无效者，比如说神经根型颈椎病，病人出现严重的肌肉萎缩，这种情况意味着神经受到很大的损伤，这种时候一定要做手术。

脊髓型颈椎病，按照目前对这个病的认识，一旦确定诊断，不管是轻的时候还是重的时候，主张早期做手术。因为脊髓长时间受压，再做手术的话影响手术的疗效，不能得到有效改善。

颈椎病手术包括前路和后路减压手术，患者术后第二天就可以下地正常活动。

颈椎病患者在什么情况下不能接受手术治疗

古人云：“人之所病，病疾多;而医之所病，病道少。”手术是把双刃剑，患者在哪些情况下不能接受手术治疗呢?

1、颈椎病症状轻微，不影响正常生活和工作者。

2、经保守治疗后症状已消失或有明显缓解者。

3、全身状况不佳，有严重代谢性疾病或主要脏器有明显器质性病变而不能耐受手术和麻醉者。

4、病情严重，病程超过2年，有严重四肢广泛性肌萎缩，或有完全性脊髓功能障碍，核磁共振显示脊髓已萎缩、出现空洞及软化灶，估计术后疗效不佳者。

5、有严重神经官能症者。

6、有精神病，术前、术中、术后不能积极配合治疗者。

颈椎病可发生于任何年龄，以中老年人居多，但随着现代科技电脑办公的进步，颈部长时间置于一个姿势，导致颈椎生理弧度丧失，椎管容积缩小，脊髓血管、神经受累，促使颈椎病发生，并且发病年龄逐渐年轻化，成为一种常见的职业病。

主要病因颈椎病好发部位为C4 ～ C5、C5 ～ C6、C6 ～ C7，以C5 ～C6居多，头颅是一底边朝上的倒三角形，而C5～C6正是三角形的顶点，最早受损。文秘、科研、会计、计算机操作者、医务工作者，长时间低头工作或处于某种特定的体位，颈部肌肉过度疲劳、关节过度反张，处于僵直状态，使颈椎间隙内椎间盘变性及椎管内容积改变，钩椎关节增生，发生了脊髓型、神经根型、椎动脉型、混合型、颈型颈椎病。

颈椎病的临床表现，以其分型不同而异，主要表现为:头痛、头晕、颈部僵硬疼痛并向肩背部及上肢放射及活动不灵活，手掌或手臂麻木、疼痛、握力减退，严重时四肢无力、步态异常、感觉异常、视力障碍、听觉障碍。

一、预防与保健方法首先端正姿势除退行性疾变外颈椎病的主要诱因是端坐姿势不正确，要注意调节颈部的姿势。在站立和行走时，保持颈椎的前凸生理曲线，上身正直，头略后仰。伏案工作时间＞1h应站起来休息几分钟，可将头向后仰，并做颈肩部肌肉的锻炼，动作应轻柔、缓慢，改善颈椎缺血状态，使颈部肌肉得到适度的松弛以增加颈椎平衡稳定性和顺应性。

二、注意保暖颈椎病常与风寒、潮湿等季节气候变化有关。寒冷刺激会使肌肉血管收缩痉挛，血流速度减慢，降低组织的代谢和循环，导致颈部肌肉及颈椎小关节功能改变而诱发或加重颈椎病。

在秋冬季节外出应戴围巾或穿高领衣服; 夜间睡眠时应防止颈肩部受凉; 夏季空调和电扇不要对着颈部直吹。

三、改善睡眠枕头的高低、软硬对颈椎也有直接影响，用高枕头、软床或靠在床头看书、看电视会破坏颈椎的正常生理曲度，增加颈部组织的张力，牵拉颈椎致使颈部长期压迫受损。睡眠时最好采用侧位或仰卧位，以保持颈、胸、腰椎自然曲度，髋膝部略屈为佳。枕头以软硬适中，要有弹性，高度一般为10～15cm，呈“元宝状”，即一个拳头高，即自颈背测量的距离减去颈宽的距离再除以2为枕头的高度，使枕后隆突略离床面以感觉舒适为度。

四、避免损伤颈部受伤感染也会诱发颈椎病，及早治疗颈、肩、背软组织损伤，防止其发展为颈椎病。

五、剧烈运动或体育比赛时应避免颈椎损伤; 颈椎病急性期，减少颈部活动，特别是快速的转头，以免加剧损伤的程度。如颈部向右转时头晕明显，说明左侧椎动脉狭窄，向右转压迫了代偿的右侧椎动脉，减少了颈部的血液供应。

六、补充营养颈椎病是椎体骨质增生、退化和疏松引起的，饮食上应以富含钙、蛋白质、维生素B 族、维生素C和维生素E的饮食为主。以牛奶、鱼、黄豆、黑豆等含量为多。对症进食，有利于颈椎病的康复。老年人要多晒太阳，以利维生素D 的合成，促进钙的吸收。

运动按摩的方法，首先活动脖颈，拍打颈部。不管坐着或是站着，只要有空闲就闭上眼睛，左右转动颈部50次，前俯后仰50 次，动作要轻柔。

做完后，可用手掌从颈肩尽量往后甩拍打颈项，双手交替拍打各50次。其次捏拿颈椎，揉摩后脑。先把右手拇指和食指岔开，用力从枕骨往下捏拿至颈椎，从上到下来回一捏一松1 分钟，再换左手。

左右手各捏3次。揉摩后脑，用两手拇指腹分别按压在枕骨下发际陷中风池穴上，余四指并拢搂抱头两侧，两拇指同时用力先外揉摩旋转20 次，再向内揉摩旋转20次。再次捏拿肩井(肩膀高骨内侧) ，拍打肩背。先用右手拇指、食指岔开捏拿左肩井两分钟，再用左手捏拿右肩井两分钟。如此两手轮换各两次；然后用右手掌拍打左肩背，再换左手掌拍打右肩背。两手交替拍打。

最后摩擦颈项。解开衣袖，两手掌分按脖子两侧，一手在枕骨下，一手在颈椎。两手同时用力向对侧按摩2分钟，可疏通经络、活血化瘀，促进颈项血液循环。以上方法，只要持之以恒，每天晚睡前、早醒后各按摩一遍，休闲看电视时亦可多按摩几遍。

对于症状明显而出现病理神经反射者，要及时到正规医院治疗，做影像学检查，及时治疗，剔除脊髓、神经、血管受压的直接因素，有效地缓解颈椎管的容积。

总之，颈椎病是一种常见病、多发病，尤其是长期伏案工作者，严重影响人们的正常生活、工作。其退行性病变是一个长期而缓慢的过程，主要以预防和非手术治疗为主。平时注意正确的体位和劳逸结合也可起到预防作用，针对各种发病诱因采取措施，有效地降低发病率和防止复发。

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