中医肖早梅：失眠9年入睡困难睡后易醒为什么吃中药归脾汤没效果

TIPS：本文共有 701 个字，阅读大概需要 2 分钟。

失眠属于中医的不寐症的范畴，中医调理失眠是有确切效果的，但前提是准确辨明证型，对症下方才能奏效。临床上失眠常见的证型有肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证等不同的证型，其用方也是不同的，如归脾汤能起到健脾以及养心的效果，并且具有益气补血的作用，对于心脾两虚所引起的失眠能够起到比较好的效果，但如果将归脾汤应用于不寐症的其他证型，就会药不对症，反而越吃越睡不着觉了，建议长期失眠的患者请有经验的老中医把脉开方调理为宜。

失眠医案一则：

患者女，51岁，初诊诉失眠9年反复发作。病史：患者9年前因家事忧虑过度开始出现睡眠不佳，此后逐渐加重至夜不能寐，当地医院予归脾汤等中药口服未改善，现靠口服西药维持方可入睡。症见：入睡困难，寐后易醒，身困，心烦，纳差，大便时泻，舌质淡红，苔薄白，脉弦而数。

辨证分析：患者因家庭琐事，出现情志不畅，肝气郁结，失于疏泄，郁滞不通，气机失调，营卫运行失常，故影响睡眠。肝失疏泄，木郁乘土，脾失健运，气血乏源，水湿不化，故而纳差、身困、大便时泻。

中医诊断：属肝郁脾虚、心神不宁之不寐证，治法：疏肝健脾、宁心安神，选方逍遥散加减开中药7剂代煎服，一日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

二诊，药后证缓，夜间睡眠稍改善，但仍需配合安眠药入睡，舌质淡苔薄白，脉沉弦。辨证认为宜加沟通心肾，宁心安神之力，予前方加减开中药14剂代煎服。

三诊，药后睡眠明显改善，现已逐渐停用安眠药，舌质淡，苔薄白，脉沉。守上方再进14剂加以巩固。后随访诸症已消，再未反复。

肖早梅简介：

副主任医师，武汉诚顺和中医门诊部中医内科主任，毕业于湖北中医学院，擅长运用经方调理各种慢性病、多发病，颇具心得。

如果觉得《中医肖早梅：失眠9年入睡困难睡后易醒为什么吃中药归脾汤没效果》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！