宝宝长了湿疹能洗澡吗（能用激素药膏吗）
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原创 郑锦霞
如果要出个“宝宝最常见的皮肤困扰”排行榜，湿疹、痱子、蚊子包基本承包了前三名。
（图片源自网络）
不过，后两者经过护理后可以在短时间内消失，而湿疹一旦出现就令人头疼了。湿疹不仅难以消除，而且还有可能反复发作。
什么是湿疹？
湿疹是一种儿童最常见的皮炎，目前在全球儿童中的发病率约在5%-20%，比例还是相当高的。
湿疹是一种慢性反复发作的、瘙痒性、炎症性的皮肤病，是特应性皮炎在婴儿期（0-2岁）的一种表现，患儿往往有特应性的体质。
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这个特应性体质指的是个人及家人有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎或特应性皮炎史。
湿疹的病因
湿疹主要是由于婴儿皮肤屏障功能不完善，各种致病物质进入皮肤内部，引起了炎症反应。
目前研究显示和遗传有较为密切关系：父母一方患有特应性皮炎的，孩子发病率增加2倍，父母双方都患有特应性皮炎的，孩子发病率增加3-5倍。
其次也可能与环境因素有关，比如花粉，比如太干燥、太热的环境。
湿疹有哪些症状表现？
湿疹最早可以在出生后一个月即发生，出生后6个月内的发病率占60%。
湿疹的表现
1、婴儿期0-2岁时的表现：
在婴儿期0-2岁时主要表现为两面颊、额部和头皮的皮疹，会有干燥、瘙痒、鳞屑或有渗出的症状，当宝宝会爬时，肢体处也会出现皮疹。
通常尿布区不会出现湿疹，因为这个区域摩擦较少，湿度大，皮肤水分流失少，因而皮肤屏障功能也较好。
2、儿童期2-12岁时的表现：
主要表现在肘窝、腘窝、小腿伸展处，皮疹干燥肥厚，有明显的苔藓样改变，颈部两侧可能出现网状色素沉着，渗出少见。
这些皮损最大特点就是让患儿感到瘙痒，导致患儿不停抓挠、睡眠不安、脾气暴躁。
如何区分湿疹和脂溢性皮炎？
湿疹和脂溢性皮炎的区别
首先脂溢性皮炎的外观是油腻的，淡黄色鳞屑的红斑或没有红斑，表面是油油的形成颗粒或片状，而湿疹是以红、干、结痂为主。
其次脂溢性皮炎好发于头皮、外耳、面中部，尿布区也会发生。
（脂溢性皮炎：图片源自网络）
再次脂溢性皮炎是母体激素影响导致，因此发生时间早，多发生在生后一周。
另外以红斑、渗出、鳞屑为主要表现的湿疹还需要与接触性皮炎、银屑病、慢性单纯性的苔藓鉴别。
以丘疹、水泡为主要表现的湿疹要与婴儿痤疮、疱疹样皮炎鉴别。
当出现难以判断的湿疹时需要皮肤科医生给予诊断。
湿疹如何护理？
湿疹的护理最基础最重要的环节就是保湿润肤，并且需要提醒家长必须长期坚持，才能逐步缓解。
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根据湿疹严重程度不同，护理措施会有区别
轻度的湿疹，局部皮肤是干燥的伴有发红，瘙痒不频繁，对睡眠影响几乎没有，这时我们仅仅需要做好保湿润肤即可。
中度以上的湿疹除了局部皮肤干燥发红还会有渗液，瘙痒较多，对睡眠也有影响，更严重的会有广泛的皮肤增厚、皲裂伴抓痕、夜间不能入睡。这时不仅需要保湿润肤还需外用糖皮质激素软膏，抗组胺类药物来缓解患儿瘙痒过敏症状。
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正确的保湿润肤其实就是两个关键点：皮肤清洁和皮肤湿润即保湿，做好这两点可以促进皮肤屏障功能的修复，以达到湿疹维持治疗和预防复发的目的。
湿疹护理2大关键：清洁+保湿
1、皮肤清洁
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需要做好洗澡，尤其要洗去体表的伽屑。注意以下几点:
选择低敏无刺激沐浴剂；
温水以不超过人体温度的水温为佳（中国皮肤指南建议水温以室温为宜，秋冬季可略高，水温过热过低都可能会激惹皮肤出现不适症状）；
缩短洗澡时间，5分钟即可（中国皮肤指南建议：使用经过处理的软水更佳）。
2、皮肤保湿
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湿疹宝宝皮肤保湿注意事项：
保湿产品如何选择？对于湿疹宝宝来说，单纯使用含有湿润剂的保湿产品（比如甘油，丙二醇，尿素等）实际上会使皮肤更干燥，所以还是需要和封包剂联合使用，霜剂的功效会强于乳膏，因为霜剂更油，而那些矿物油则不含水分。
什么时候涂抹？洗澡后是最佳涂抹时机，但不局限于洗澡后，应每天多次使用，4次左右，未洗澡时，可先湿润皮肤轻轻拍干在微湿状态下进行涂抹。另外在新生儿期的宝宝尽早的使用保湿剂可减少和推迟湿疹的发生。
涂抹方法：将保湿霜剂在手掌里相互揉搓变软后，在皮肤湿疹处从上到下涂抹，不需要来回按揉或画圈涂抹，因为可能会刺激皮肤，觉得有些发粘也不需介意，很快会被皮肤吸收。
有关湿疹的其他护理注意事项
可以使用激素药膏吗？
可以。
但是，对于激素软膏的使用应遵循医嘱，切记不可随意停药而使湿疹反复发作。
激素软膏和保湿霜剂使用的先后顺序，各国指南推荐略有差异，综合临床使用经验和指南建议，可以先使用激素软膏，之后15分钟再涂上厚厚的一层保湿霜。
得了湿疹需要马上忌口吗？
不需要。
湿疹与食物的关系，没有明确因果关系，所以不要发现湿疹就开始忌口。
不能仅凭借过敏原检测阳性就去回避某种食物，我们需要通过几次的食物回避 - 激发试验来判断，也就是考虑某种食物过敏导致，可以回避4-6周进行观察。
如果发现湿疹症状减轻，再次添加该食物进行观察，是否湿疹再次加重，确实加重时我们才考虑回避该食物6个月以上。
生活环境会影响湿疹的护理效果
生活环境也是湿疹日常护理的一个重要部分。
适宜的温度22-26℃之间和一定的湿度50-60%之间，以患儿不出汗为佳，因为汗液对湿疹的刺激非常大会导致湿疹加重。
舒适的穿衣——纯棉、宽松、透气、无拉链的衣物是合适的。
湿疹会随着年龄的增加逐渐的减轻或终止（一般在12岁后），但我们仍需要关注孩子的生活质量与健康感受，做好皮肤清洁和皮肤保湿，并适当的使用药物改善舒适度。
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