血脂高到多少需要吃药 医生的4个建议（让你明白何时用药降血脂）

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很多朋友知道，他汀能够降血脂，有了高血脂的问题，可以选择服用他汀类药物来降血脂，但到底高到什么程度才开始用药呢？其实，对于是否需要服用他汀类药物，血脂指标的高低，并非是唯一的判定标准，是否需要服用他汀类药物，应该综合多方面的心血管疾病风险，进行充分的评估后才能确定。

我们为什么要控制血脂？这是因为血脂升高，会刺激血管壁的炎性反应，导致动脉硬化的加速，还会导致血液的粘稠度增加，导致血液流速的变慢，同时还会导致脂质在血管壁上的沉积，形成血管的粥样硬化性斑块，这些问题，都是心血管疾病发生的重要风险，因此控制好血脂，就是为了减少心脑血管疾病的风险因素。

心血管疾病的风险因素，可不仅仅是血脂这一个指标，高血压、糖尿病、年龄、吸烟、肥胖、家族遗传因素、慢性肾病等多个方面，都是心血管疾病的重要风险因素，因此，通常需要综合上述因素，综合判断心血管疾病的风险高低，有的时候，血脂即使不超标，同样可能是心血管疾病的高危风险者，有些情况下，血脂虽然轻度超标，但没有其他风险因素，也可能判断为心血管疾病的中低危风险者，要不要服用他汀类药物来干预控制，应当经过临床医生的综合评估判断，而不是单单靠血脂指标来判断。

在血脂指标对于心脑血管疾病的影响上来看，一般低密度脂蛋白胆固醇是最重要的血脂指标，他汀类药物降血脂，其主要作用是通过抑制肝脏对于胆固醇的合成，从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇的作用，对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇，他汀类药物也有一定的调节作用，但并不强。对于何时需要启动服用他汀类药物治疗，给大家以下几点建议——

1. 低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，但未超过4.9，但没有其他心血管疾病风险，属于心血管风险的中低危情况，可以先启动生活调理，而不必立即服用他汀类药物控制血脂，如果通过生活调理，血脂仍然没有控制到3.4以下，可以考虑服用他汀类药物。

2. 低密度脂蛋白胆固醇超过4.9，或总胆固醇超过7.2，不管有没有其他心脑血管疾病风险因素，在启动生活调理的同时，建议同时启动他汀治疗，心血管风险中低危低密度脂蛋白胆固醇控制到3.4以下，高危患者应该控制到2.6以下。

3. 综合判断心血管疾病发病风险在未来十年内超过10%几率的情况，属于心血管疾病的高危风险，如果低密度脂蛋白超过2.6，生活调理干预又无法有效的将其降到这个值以下的情况，应当考虑给予他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下，减少心血管疾病风险。

4. 已有心血管疾病的患者，是心血管疾病的极高危患者，这种情况低密度脂蛋白胆固醇的达标值更低，应该控制在1.8以下，如果达不到这个指标，应该在生活调理的同时，立即启动他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8以下或降低至少50%以上，是减少心血管疾病风险的重要方面。

服用他汀类药物控制血脂，除了要注意控制血脂的达标目标在不同患者身上会有所不同，还有2点需要注意，一方面是血脂降下来了，如果身体耐受，不要轻易停服药物，多数情况是，停药后血脂又会进一步升高，除非能保证停药后血脂能够保证达标，一般不推荐停服药物；另一方面注意服用他汀类药物的副作用，如果出现转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应，应当及时的根据情况调整剂量或停药，对于降低剂量服用后，身体耐受但血脂不达标的情况，可以考虑加服依折麦布等其他降脂药物，来联合控制血脂。

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