巨大肝癌 介入化疗失败后（靠中药+靶向 她至今带瘤生存2年多）

肝癌的复发转移是影响肝癌患者预后的重要事件，患者常常出现疼痛、腹水、消瘦等症状的进行性加重，如何提高患者生活质量、延长生存期呢？

近年来，随着越来越多临床研究表明中医药可提高肿瘤患者治疗效果，改善患者生存质量，延长生存时间，目前临床上提倡联合中医药治疗，通过中西医结合的综合治疗改善患者预后。

下面和大家分享一例巨大肝癌伴肝内多发转移患者，中西医结合治疗的案例。

巨大肝癌伴肝内多发转移，69岁患者决定中西医结合治疗！

范女士，2019年6月确诊肝细胞癌，随即进行局部肝动脉栓塞术，然而术后2个月，病情还是持续进展了。8月份复查MRI，结果显示：肝右叶恶性肿瘤（10 × 10cm），伴肝内多发转移，肝门区、腹腔内、腹膜后多发淋巴结转移，右肾上腺转移性淋巴结。肿瘤标志物：AFP为347.3ug/L，CEA为8.18ug/L。

此时患者出现右上腹部胀痛，饱滞感，食欲差，大便每日3次，成形，质黏，神疲乏力，口干口苦口中粘腻，睡眠欠安，面色晦暗，嘴唇干燥，右侧肝区肿块质地硬。范女士希望中医治疗。

来诊时，可见范女士的病历报告显示为原发性肝癌（介入术后腹腔多发转移 ，cT3bN1M1，Ⅳ期）；观其舌可见舌质黯红，苔厚白腻、少津。中医辨证为：肝癌病，肝郁脾虚，痰浊内蕴证。故治以疏肝健脾，化痰软坚。

方药：柴胡、郁金、杭白芍、延胡索、制南星、干蟾皮、土贝母、全蝎、重楼、石斛等，14剂，每日1剂，水煎分2次服。

二诊，据范女士所讲，服中药后仍有上腹部疼痛，但口干、口苦、口中粘腻感改善，大便每日1次。观其舌可见舌质黯红，苔厚白腻、少津。在上方基础上加减，其后共坚持治疗3个多月，范女士右上腹疼痛减轻，食欲、睡眠明显好转，乏力改善，口干口苦已不明显。复查AFP：152.6ug/L，CEA（-），病灶并再明显进展，患者的生活质量得到较大提升。2020年3月至今，患者范女士除服中药外，也同时服靶向药治疗。

事实上，大多数巨大肝癌患者通常预后较差，因为肝这个脏器担负着抵御、分解各种毒素侵扰的重要责任，而肝脏这一功能，决定了肝癌治疗“与众不同”的困难，肝癌因此而被称作“癌中之王”。而目前癌症的治疗多“以毒攻毒”，但“以毒攻毒”必以肝脏能化毒、排毒为前提。因此，肝癌的治疗，“邪”不能猛攻，正不能滥扶，治疗用法必须慎之又慎。

对于晚期肝癌采用中医为主，辅以其他疗法的治疗方法基本上被大家认可。中医药的辨证施治，全面调理，辨病与辨证用药有助于改善肝癌患者的预后。上述案例的患者属巨大肝癌伴有腹腔广泛转移，症状见腹部疼痛，口干口苦口中粘腻，考虑为恶痰在机体痰浊内环境肆虐之症，痰邪偏胜。同时，痰阻碍气机运行，使得肝气失于调达，加之阴血不足，运化无权，正气虚损，患者表现出纳差、乏力的表现。治疗上以疏肝健脾、顾护肝阴与化痰软坚、清热解毒并用，经3个多月后，患者病情好转，肿瘤标志物也得到明显降低，期间患者也并未服阿片类镇痛药物，生活质量仍得到较大提升。

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