身上长出蜘蛛痣（全部都是由肝硬化引起的吗）

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前天一位患者来到我院进行看诊，据患者描述，最近他的身上长出许多的红色小点点，有点像蜘蛛，就很担心，怕自己是不是得了很严重的疾病。

“首先我们了解一下什么是蜘蛛痣，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。最常见的地方就是躯干、面部，还有上肢。其实出现蜘蛛痣并不是所有的人都出现了疾病，因为有10%-15%的正常人他也会有蜘蛛痣，而且像40%的正常孕妇也会有蜘蛛痣，一般在分娩后六周蜘蛛痣会自然消失。那么常见导致蜘蛛痣的疾病有肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、肝癌、风湿病、类风湿性关节炎、维生素B缺乏、红斑狼疮等等，这些都有可能出现蜘蛛痣，所以说出现蜘蛛痣并不代表就很严重了，有可能还是正常人。”

“蜘蛛痣的早期有可能是小红点。蜘蛛痣大小不等，形态不同，大的直径可达1.5cm，称为蜘蛛体。用玻片压之可以看到其波动。蜘蛛体的旁边为放射状扩张的毛细血管。蜘蛛痣好发于躯体上半部，尤其是以面部、颈部、手部为好发部位，也可发生于外伤部位，常一侧性单发，也可多发，伴有肝病的患者皮损往往多发。妊娠可发生大量蜘蛛痣，于妊娠数月即可出现，至分娩期有增加的倾向，一般于产后6周内消失，也有持续存在者或于下次妊娠时同一部位复发。发生于健康小孩的皮损多持续存在，少数患者能够自然消退。”

那么蜘蛛痣就一定是由肝硬化引起的吗？

“有蜘蛛痣并不一定就是肝硬化，实际上蜘蛛痣主要是由于自身雌激素水平过高所引起。肝硬化的病人由于肝功能减退，所以对雌激素的灭活能力下降，并且雄激素转化为雌激素的能力增加，会导致血液当中的雌激素水平升高。雌激素可以扩张皮下的小静脉，从而引起类似于蜘蛛痣的表现。除了肝硬化之外，还有很多其它的因素都可以引起雌激素的升高，例如在孕期时孕妇体内的雌激素会升高，也可以出现蜘蛛痣。还有其它代谢性的相关疾病，生殖性的相关疾病都可以引起雌激素的升高。

但是一旦确定是因为肝硬化引起的蜘蛛痣，那么在饮食上就一定要慎重了，注意清淡软食是首选。适当减少盐分的摄入，预防腹水的发生，避免进食粗糙食物，预防发生消化道出血，同时由于肝硬化患者普遍存在营养不良、白蛋白低，因此也也需要进食蛋白质类食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等。还推荐多进食蔬菜水果，补充新鲜的维生素及矿物质，预防便秘等。

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