乙肝病毒携带者 出现蜘蛛痣（身体没什么症状 是什么问题）

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笼统的说，乙肝病毒携带者是指那些没有症状、肝功能正常、彩超等检查未发现乙肝相关肝硬化和肿瘤等问题的乙肝病毒感染者，和乙肝肝炎、乙肝相关肝硬化和肝癌是一个相对的概念。

出现与乙肝病毒相关的一些生化和彩超影像学改变的患者，以及有明显乏力和消化道症状的患者，不属于健康的乙肝病毒携带者。他们会表现为以谷丙转氨酶升高为主的肝酶异常改变，以及白蛋白下降、血小板减少、脾肿大等表现，也可能有肝区疼痛、食欲减退、尿黄、恶心等症状。

如果没有乙肝病毒相关的一些病变，乙肝可以呈现两种状态：一种状态是处于免疫耐受期的乙肝病毒感染者；另外一种状态，就是健康的乙肝病毒携带者，也叫非活动性慢性乙肝病毒携带状态。

处于免疫耐受期的乙肝病毒感染者，有以下特点：它们是乙肝大三阳、乙肝病毒DNA复制活跃和载量升高，但是肝功能是正常的，B超也没有明显病变，多见于未成年人及青年人群。

而健康的乙肝病毒携带者，则是指：乙肝小三阳、乙肝病毒DNA持续检测不到或者低于检测下限、肝功能正常的感染者。他们的乙肝病毒复制不活跃。有5%的慢性乙肝病毒携带者属于健康的携带者，他们可能终身不发病。

这5%的人，在临床上也是经常碰到的。比如说，龙医生经常去其他科会诊，会发现有些准备手术的人，检查出了乙肝；但是，他们在其一生中，从来没有乙肝发作的表现。对生活也没有任何的影响。

那么，没有症状的乙肝病毒感染者，身上长了蜘蛛痣，是个什么情况呢？有以下几种可能：

1、慢性乙型肝炎活动期

处于活动期的慢性乙型肝炎患者，当他们处于轻微或轻度炎症状态的时候，或者有些人正在服用一些保肝药物，肝功能也可以是正常的。

但是，他们的肝细胞已经在长期的慢性炎症状态中，导致肝功能已经有了改变，会影响体内雌激素的代谢。这些人有没有肝细胞的炎症，通常需要通过肝穿检查才能够明确。

2、肝硬化代偿期

处于代偿期或者静止期的肝硬化患者，他们的肝功能还可以代偿，但是某些功能会逐渐减退，包括对雌激素的灭活功能减退，会导致雌激素在体内蓄积。

这些患者不但会出现蜘蛛痣，同时也可能会出现肝掌，血常规和B超检查也会有一定程度的改变，只是这些改变还不足以出现其他的症状。

3、妊娠期女性

有一些妊娠期女性，由于体没激素水平的改变，导致雌激素水平升高，经常会出现肝掌和蜘蛛痣的表现，孩子出生以后这些现象会逐渐缓解甚至消失。

4、合并其他肝病

乙肝病毒携带者，有可能合并其他类型的肝病，比如非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病，特别是酒精性肝病。有的人的肝脏耐受能力会好一些，会表现为肝功能暂时的正常。

他们的谷丙转氨酶也可能会表现为正常，但其灭活雌激素的能力下降；加上酒精有一定的血管扩张作用，也会出现蜘蛛痣。

蜘蛛痣，事实上是一种小动脉的扩张。目前推测是由于雌激素在体内蓄积导致，但具体的发病原因尚不完全清楚。有时候，生理状态下的蜘蛛痣，不一定肝脏会有严重问题的疾病表现，但大多数情况下，出现蜘蛛痣还是要引起重视的。

龙医生的温馨提醒

乙肝病毒携带者，如果肝功能正常，出现蜘蛛痣，首先不要慌张。有些人通过网上的症状，或者想当然地认为自己身上出现的红点是蜘蛛痣，其实不一定是这样，可能是其他的皮疹。这时候要找医生看一下，由医生来判断，千万别自己吓自己。

即使出现了蜘蛛痣，也不一定就是严重肝病的表现，还需要进一步的检查来证实。

当然，大多数情况下要根据具体的情况具体分析，再针对病因治疗，也就是抗病毒治疗。如果同时有其他的肝病，也需要同时治疗的。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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