有蛋白尿水肿 肾功能却完全正常（治疗这类肾病 有2点很关键）

TIPS：本文共有 1319 个字，阅读大概需要 3 分钟。

肾病早期往往存在两大典型症状：蛋白尿和水肿。蛋白尿不用多说，与肾小球的损伤有直接关系，且比水肿的危害更大，会独立影响肾功能的发展，要说尿毒症一定和它有关。

水肿就没那么厉害了，但也是肾小球受损后的“产物”，严重后会加重肾脏代谢负担，还可能会累及心脏，增加心脏负荷。但整体来说与尿毒症关系“一般”。

多数类型肾病都存在这两项症状，及时纠正治疗，是预防病情恶化的关键。

但有患者存在这样的情况：蛋白尿3+，双下肢明显指凹性水肿，检查肾功能损伤却不严重？

上面我们说过水肿、蛋白尿反应的是肾脏单位中肾小球发生了损害，但如果肾病早期肾脏内免疫炎症反应不是很剧烈、及时得到了抑制，阻止了更多肾小球受损，虽有大量蛋白尿、高度水肿的症状，但尚处于肾脏代偿期或失代偿期早期阶段，检测肾功能无异常也属正常情况。

彩色伽马扫描肾呈现，可观察红色区域

这种情况用不用长期用药治疗？会不会恶化致肾衰竭？

肾功能不差不代表不用治！

虽然肾脏尚未发展到肾功能不全阶段，但已有明显损伤肾脏的情况，肾脏细胞也出现了而不同程度的损伤包括肾小球、肾小管等等，表明同样有肾衰竭的风险，必须要重视治疗。

尤其长期大量蛋白漏出，会加剧肾小球的纤维化、硬化，如果不及时纠正改善，无疑会加速肾衰竭的发生。

肾功能没有明显损害不代表不用治，如果等血肌酐、尿酸等指标明显升高后，往往肾功能易出现严重损害，治疗难度也会增加。

处于“黄金阶段”，肾病治疗仍要注意2点！

我们常说肾病2期前即肾功能代偿期阶段是肾病治疗的“黄金时间”，这个阶段是肾病转折点。如果能抓住机会，规范治疗，完全是有逆转的可能，摆脱肾衰竭的危机。

避免肾功能的进一步的恶化，还需要注意好这2方面：

蛋白尿长期维持在0.5g以下除了一些特别的病理类型早期本身存在大量蛋白尿之外，如膜性肾病1、2期就存在数十克蛋白尿，多数肾病早期蛋白尿不会超过3.5g，对于超过1g的患者可以看情况决定是否用激素，主要看两方面：肾小球炎症引起的蛋白尿和病理类型为典型的原发性肾病综合征类，如微小病变肾病、膜性肾病、IgA肾病等等。对于激素依赖和抵抗的患者，可以增加免疫抑制剂辅助治疗。

病情轻，治疗要求就该要更加严格，不能说我蛋白尿低于3.5g，降到1g就满意了。研究表明，长期将蛋白尿维持在0.5g以下，肾功能进展的速度会更慢，0.5g是个“坎”。当然对于预防肾衰竭来说，蛋白尿水平越低越好。

重视对肾功能的“修复”有人说了，肾小球受损后不能逆转，怎么修复别开玩笑了？这里我们说的是部分受损较轻的肾细胞包括肾小球。肾穿刺一般是检查肾小球手速几率的基本手段，如果穿刺出30个细胞，有10个坏死或硬化严重，也反映出肾功能的损伤几乎达到三分之一。当然还会综合其他指标、症状，来判断肾功能受损的情况。

而我们要修复的不是坏死的这10个，而是剩余的看似完好无损的20个，每个肾单位、肾细胞直接是互相影响的，可以想象如果有一个细胞坏死，阻碍了此处血液无法流通，也会累及到其他细胞。因此要稳定肾功能，必须重视保护剩余肾脏细胞，同时尽力挽救受损较轻的细胞。一方面是抑制肾脏内炎症反应，另一方面要保持血流供应，可以通过中医药疏通脉络，保护肾脏。

（注：文章图片来源见水印，如有侵权请联系删除）

如果觉得《有蛋白尿水肿 肾功能却完全正常（治疗这类肾病 有2点很关键）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！