肾炎禁用药物有哪些

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肾脏损害是目前令人关注的临床问题，肾脏病患者往生由于应用肾毒性药物而使肾功能急剧恶化。由于肾脏血液供应量极大，目的是作为滤过器而排出体内的代谢废物，其血液量占全身的1/4，比任何器官均大，一方面利于充分发肾脏的功能，另一方面大量药物流经肾脏。药物抵经肾脏时，有许多药物需经肾脏代谢而排出体外，又由于肾小管对某些药物具有重吸收及排泌作用，这样在肾小管内的药物浓度就很高，肾脏受损的机会就大大增加了，加上肾脏内肾小球毛细血管的滤过面积很大，药物与之接触的面积相应也就很大。种种因素，表现出肾脏作为药物的代谢器官之一，反之又易为药物所损害。

药物对肾脏的损害方式有两种，一种是直接损害，如肾毒性药物可以直接损伤肾小管，与药物的浓度有关，再如磺胺类药物的结晶可引起肾脏的梗阻等等机械性损害。另一种是间接损害，其损害方式很多；主要有变态反应性损害、免疫复合物性损害、血流动力学和流变学改变的损害、电解质紊乱而引起的损害，药物对肾脏的损害可以直接导致到肾小管坏死；渗透性肾病；肾炎或肾小球其它改变；梗阻性肾病等。

同时，对已有肾功能减退者，如老年人、慢性肾脏病患者，更常见的是导致肾功能的进一步减退。引起肾脏损害的药物主要有：镇痛药、维生素a、d青霉素、庆大霉素、卡那霉素、磺胺药、二性霉素b、抗结核药等抗生素，乙醚、环丙烷、吗啡、一氧化碳等药，渗透性利尿药、汞利尿剂、苯噻唑类利尿剂等大多数应用不当的利尿药，各种造影剂，抗肿瘤药物，表霉胺等。应当注意的是有些药物往往是肾脏病人的常用药，如利尿药等，因此应当在医生的指导下用药，切忌自购自服药物，肾脏病人最好在专科医生指导下用药。

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