肩周炎康复也分“轻重缓急”（抓住不同时期特点是关键）

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颈、肩、腰、腿

久坐之后你身体的哪个部位最不舒服？

对于夏季来说应该是肩了吧

肩是人体上半身活动范围最大、最灵活的的关节，同时也是最不稳定，最易受累的关节。说起肩关节问题，最鼎鼎有名的非肩周炎莫属。今天我们再进一步来了解一下肩周炎。

简单重温一下肩周炎

肩周炎是肩周软组织（包括周肌、肌腱、滑囊和关节囊等）的慢性非特异性炎症引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。因为肩关节疾病症状类似，又因为肩周炎诊断较笼统、含混，有时不易截然分离，因此便笼统地诊断为肩关节周围炎。

随着临床诊断技术的发展，肩周炎的诊断术语逐渐被具体疾病名称所替代。在国内常常用肩周炎表示冻结肩，即五十肩。

肩周炎康复治疗也要分“轻重缓急”

凡事都有轻重缓急，肩周炎的康复治疗也是如此。

肩周炎患者的主要问题是疼痛和关节活动受限，解决这两个问题是治疗的关键。肩周炎发病时期不同，病理特点也不同，只有根据分期特点有针对性的开展治疗才能取得最好的治疗效果。

急性期

急性期的病理变化主要是肩关节周围软组织的无菌炎症，组织充血、水肿、渗出。急性期的主要表现是疼痛症状较重，肩关节本身有相当范围的活动度，其活动受限主要是由于疼痛引起的肌肉痉挛、韧带、关节囊挛缩所致。因此急性期主要以消炎镇痛治疗为主。

在急性期疼痛剧烈时应服用消炎镇痛药，除此之外，无热量脉冲超短波等物理因子治疗方法也是常用的消炎镇痛方法。

需要注意的是此期若过早的进行功能锻炼可能会因被动的牵拉、摩擦加重组织的炎性反应，因此并不适宜采用运动疗法。在疼痛不剧烈时可以做等长肌力训练，或者在不使疼痛加重的活动范围内进行等张肌力训练。

对于要不要在急性期采用手法治疗尚有争议。支持观点认为手法治疗可以通过力学和神经作用达到镇痛目的，而持反对意见的观点则认为手法治疗一方面会加重患者急性期的疼痛，另一方面会刺激局部炎性深处，从而会加重患处粘连。

非急性期

非急性期又分为粘连期和缓解期，非急性期的治疗原则是解除粘连，增加肩关节的活动范围。

1 粘连期

粘连期以胶纤维变性粘连为主，肩关节各个方向活动均受限，此时炎症已基本消退，疼痛明显减轻。肩关节关节障碍是其主要问题，此时的疼痛往往由关节活动障碍引起的。手法松解粘连是粘连期治疗的核心。此时炎性渗出已得到消退缓解，手法松解再配合适当的功能训练可以取得比较满意的效果。

2 缓解期

缓解期炎症逐渐吸收，疼痛、关节活动受限均逐渐减轻。此时肩部功能的自我训练是主要治疗方法，同时还可以辅以理疗，帮助促进肩部血液循环，使患者肩部恢复正常的运动功能。

等长肌力训练

图片来源：运动疗法与作业治疗

动作要领：在肩关节固定状态下做肩关节内收、外展、内旋、外旋、上举等模式的等长肌力训练。

扩大肩关节活动范围训练

动作要领：双手背在背后，中间抓一毛巾或其他替代物，用健康的手通过毛巾缓慢向上拉肩痛的手，停留5秒后放下。

手指爬墙训练

动作要领：注意动作缓慢，轻柔，循序渐进增加活动范围。

肩放松摆动训练

动作要领：取一支撑物，面向支撑物站立，身体前倾，健侧手支撑，患侧手臂下垂，前后、左右、环形摇晃手臂，每个方向重复5-10次。

对于夏季来说，肩部受凉是肩周炎很重要的诱发因素，我们在日常生活中一定要记住不要贪凉，空调温度不要过低，而且切记不要对着人直吹噢~

【本文参考文献】

蔡郁,许恩超,,席君.不同分期肩周炎的临床特征与康复治疗策略研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(15):2764

韩振翔,黄春红,金国华,蔡伟青,陈学芬,黄静怡,张慧琰.肩周炎患者针灸与主动功能锻炼分期治疗方案的优化及远期疗效观察[J].针灸临床杂志,2014,30(10):6

易文远,周蓉,彭仕芳.肩周炎的分期治疗及观察[J].华西医学,2010,25(10):1874

编辑：申卫红

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