“降糖神药”二甲双胍真的能减肥吗

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自1957年首次应用于糖尿病的临床治疗起，二甲双胍在临床上应用已超过60年，是目前使用最为广泛的降糖药物之一。相信不少人都曾听说过“神药二甲双胍能减肥”的言论，或者身边有朋友切身尝试过服用二甲双胍进行减肥。那么我们今天就来一起研究一下，二甲双胍真的能减肥吗？

其实，从近几年的一些学术研究与试验结果来看，二甲双胍对于糖尿病患者确实有降低体重的作用。在2019年12月9日，Nature 子刊 Nature Metabolism刊登了名为《Metformin-induced increases in GDF15 are important for suppressing appetite and promoting weight loss》的研究文章，文章表示二甲双胍会诱导肝细胞表达并分泌生长与分化因子15（Growth and Differentiation Factor 15, 以下简称GDF15），进而调节大脑特定区域，抑制对摄入高脂饮食的欲望，从而达到减肥的效果。而在之后的12月25日， Nature 杂志紧随其后刊登了英国剑桥大学的最近研究《GDF15 mediates the effects of metformin on body weight and energy balance》，也表明了GDF15在调节二甲双胍对调节体重和能量平衡中发挥的关键作用。

我们国内同样也进行过相关的研究。南方医科大学在2015年发表论文《2 型糖尿病患者基线体重指数与二甲双胍单药控糖效果之间的关系研究》，研究表示对于2型糖尿病患者，二甲双胍在肥胖组和超重组患者中显示出较为明显的降低体重作用，而对正常体重患者体重影响较小。《二甲双胍临床应用专家共识（2016 年版）》中指出二甲双胍具有减轻 2 型糖尿病患者体重的作用，不仅适用于超重或肥胖的患者，同样适用于体重正常的患者。

这些相关研究是不是真的可以支撑“二甲双胍可以减肥”的观点呢？我们再继续来看一些其他研究的内容。2012年，药物不良反应杂志刊登过一篇题为《滥服二甲双胍减肥致肝损害》的文章，表明一名女性为减肥自行服用盐酸二甲双胍片 500 mg，3 次 / 天，大约一年后出现消化道不适和肝功能异常的副作用；经过实验室检查，排除其他原因，考虑是由盐酸二甲双胍引起的。《二甲双胍临床应用专家共识（2016 年版）》也同样明确标明了二甲双胍的主要不良反应，包括腹泻、呕吐等胃肠道反应，以及长期服用二甲双胍会造成维生素B12 缺乏，引起巨幼红细胞性贫血。

虽然目前确实有学术研究支持二甲双胍对于糖尿病患者体重控制的有效作用，但二甲双胍是治疗糖尿病的处方药物，目前的药物说明书中并没有指出非糖尿病患者的健康人群可以将二甲双胍作为减肥药物。我们仍然建议健康人群对二甲双胍的减肥作用持保守谨慎的态度。

文章来自：睿安管理咨询

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