不插尿管不灌肠（泰安市妇幼保健院ERAS技术为患者康复提速）

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齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 孙茂寅

现代人生活忙碌，若患上疾病需要手术时，内心难免生畏。插尿管的恐惧、长期卧床的不适、禁饮食的不适、术后切口的疼痛等，都让患者感到煎熬。对此，泰安市妇幼保健院目前实施的ERAS——快速外科康复技术，起到了良好的改善效果，实现了手术前后不灌肠、不备皮、不插尿管、不放引流管、不需长时间卧床，让患者得以较为“轻松”度过手术期。

据悉，专业术语快速外科康复 (enhanced recovery after surgery ERAS)指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施。“通俗的讲，就是通过一些可以做的方法减轻手术恐惧、疼痛以及创伤，达到快速康复。”泰安市妇幼保健院妇科主任和小兵说道。

“ERAS，强调以病人为中心，充分发挥麻醉学、外科学、营养学、护理学、疼痛医学、康复医学等多学科协作优势，对病人的麻醉、手术及术后护理进行全流程优化。”对于该术的基本情况及适用范围，和小兵进行了详细的介绍，“ERAS术前要进行评估，判定是否符合进入标准，医护人员术前通过口头或书面形式向患者及家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑情绪，以使患者理解与配合。”

针对部分患者关心的“术前能不能吃饭、喝水？”“还要不要灌肠、喝泻药？”等问题，和小兵也作了全面的解答，“有些妇科良性手术不是不能喝水、吃东西，若考虑到没有盆腔脓肿、粘连等，绝大部分手术是可以不用准备肠道的。但喝水的种类、多少也是有规矩的，要听医生的话，对油炸、脂肪、肉类我们要说不！”

据了解，疼痛仍是患者最担心的问题。同时，术后的疼痛带有一定的危险性，因为术后疼痛不单纯是切口的问题，痛感还会给大脑发出信号，从而影响到其他脏器，减缓康复的速度。所以，疼痛的控制是快速康复的中心环节。

“我们实施的微无创手术本身不是很疼，术后我们也会预防性镇痛，减少术后疼痛的级别和概率。”和小兵解释，如果等到疼痛了才打止痛针，止痛的效果会比较差。因此，快速康复治疗中，会超前止痛，患者还没发生疼痛时就开始“止痛”，使大脑不用接受疼痛信号，术后继续使用止痛药，让患者不受痛苦折磨，增加患者的活动量，有助于快速恢复。

针对某些患者同时患有基础性疾病的情况，和小兵讲解道：“术前我们会完善术前检查，如果患有贫血、高血压、糖尿病等，需要提前做好干预，是可以符合ERAS标准的，术前最好戒烟、戒酒一个月左右。”

“ERAS和做什么手术也有一定关系，一个开大刀的手术，想快速康复，也不客观。”和小兵表示，泰安市妇幼保健院妇科一直致力于微创手术的完善和创新，将根据患者的病情和要求制定最适合患者的手术方式，能无创绝不微创，能微创则不开大刀。

目前，泰安市妇幼保健院率先引进了高强度超声聚焦（海扶刀）技术，可达到不开刀、不流血、不手术、不麻醉治疗妇科疾病，术后次日即可出院。医院在率先开展先进技术的同时，兼顾传统的阴式手术，已发展成为特色，在全国阴式手术的发展中走在前列。一系列微无创技术，保证了ERAS的顺利实施，已得到众多患者的认可。

医师简介：

和小兵，副主任医师，泰安市妇幼保健院妇科主任，2005年毕业于山东大学医学院，一直专注于妇科疾病的微创治疗，熟练掌握各种微创技术，主张“整合”应用各种微创技术，为患者量身选择最适宜自己的治疗方案，真正达到个体化治疗。2014年被泰安市总工会授予“振兴泰安劳动奖章”，2016年被泰安市卫健委授予“医疗质量与安全管理能手”称号，2017年被泰安市卫健委、泰安市总工会授予“岱下好医生”称号，2018年山东省援疆指挥部授予“山东省优秀援疆干部”称号。现兼任泰安市妇幼保健协会妇女保健暨妇科微创专业委员会副主任委员；山东省研究型医院协会妇科微创技术研究分会常务委员；中国妇幼保健协会妇女保健专业委员会阴式手术学组委员兼秘书，人工智能专业委员会委员等职。

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