健康直通车014|科学认识宫颈癌

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科学认识宫颈癌

（图片来自网络）

病例一

24岁的小文，同房后出现阴道少量出血半年余，来院检查最终确诊为宫颈癌，在我院行腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，失去生育能力的同时，将和肿瘤作战后半生。

病例二

36岁的小胡，人工流产检查前发现宫颈病变，经过阴道镜等检查最终诊断为宫颈癌，在我院行腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结扫术，之后接受放疗，生活质量明显下降。

病例三

28岁的小张是一位未婚姑娘，近来间歇阴道少量出血 ，妇科检查发现阴道壁上有结节，入院行阴道镜检查，病理报告提示阴道癌。小张百思不得其解，为什么自己还那么年轻就会得这样的病？最后，小张不得不接受放疗。

在我们身边，年轻女同胞罹患妇科肿瘤已经不在少数，妇科肿瘤的年轻化，给我们敲响了警钟，让我们觉得妇科肿瘤其实离我们并不遥远。那么我们该如何来早期发现呢？

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，我国每年发病人数是全球的1/3。宫颈癌高发年龄在50-55岁，近些年其发病有逐渐年轻化的趋势。我院接诊的宫颈癌患者年纪最轻的仅仅只有24岁。宫颈病变并非在一夜之间癌变，而是经过一个漫长的过程，发展为浸润癌往往需要10-15年，病变最短的也至少需要5年。早期发现宫颈病变，及时治疗癌前病变至关重要。

出现哪些情况要警惕宫颈癌变？

异常接触性出血

最常见的是性生活接触性出血。宫颈癌变组织或癌前病变组织往往质脆，触碰后容易出血。当然，其他疾病如宫颈息肉，宫颈急性炎症等也可以导致接触性出血，需要鉴别。

白带异常

多数患者白带增多，可出现血性或水样白带，有恶臭，到了晚期合并感染可出现脓血性白带。如果白带不正常经反复治疗效果不好的话，要警惕宫颈病变的可能，需进一步检查。

异常的阴道内出血

非经期阴道出血或者绝经后阴道出血，需要警惕子宫内膜癌、输卵管癌等一些妇科肿瘤疾病。

阴道大出血

部分患者平时不注意，直到出现阴道大出血来院检查，当医生检查告知病灶已经长满了宫颈及部分阴道及旁边组织，病程已经到了晚期，基本回天无力了。

如何早期发现宫颈癌？

宫颈癌筛查三部曲了解一下

01:宫颈脱落细胞检查及宫颈HPV(人乳头瘤病毒）检测

HPV病毒分为高危型和低危型，99%的宫颈癌是由高危型HPV病毒感染引起，还有极少部分可能和其他致癌物质等因素引起，HPV检测对宫颈癌检查敏感性较高。宫颈脱落细胞检查（简称宫颈TCT）是通过专门的刷子刷取宫颈表面容易病变的区域的细胞进行检查，试图查及有无异常的细胞来判断是否存在病变。宫颈TCT检查的特异性比较高，也就是说宫颈TCT报告异常的患者患宫颈病变的可能性大，必须进行进一步检查。建议进行联合筛查，这样可以减少漏诊的发生，一般1-2年筛查一次为好（有异常不适的另当别论）。

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02:宫颈活组织检查

如果宫颈筛查提示异常，或者医生在妇科检查时高度怀疑宫颈病变者，直接转诊阴道镜检查。医生使用阴道镜放大作用，利用宫颈组织对专门试剂的不同反应，钳取少量组织送病理检查。当然，对病灶明显的组织可以直接活检。

03:宫颈组织锥形切除

活检是取点状组织，锥形切除是取块状组织，比较全面的了解宫颈病变情况。锥切主要用在宫颈癌前病变上皮内瘤变高级别病变的治疗中，也可用于早期宫颈癌的治疗。

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科学认识，定期检查

早期发现，及时治疗

对于宫颈癌的防治至关重要

健康直通车专家介绍

沈佩军

副主任医师

医学硕士，从事妇产科临床、教学科研工作17年。擅长妇科腹腔镜、宫腔镜微创手术，子宫内膜病变转化综合治疗，子宫颈疾病的三阶梯（筛查、阴道镜、LEEP刀）规范治疗，复发性阴道炎的综合治疗，对子宫内膜异位症及妇科内分泌等疾病的诊治具有丰富的临床经验。完成市级及区级课题两项，发表核心期刊论文2篇，SCI论文1篇。

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