保肝药那么多种 哪一种效果最好（可以联合使用保护肝脏吗）

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保肝药物在临床上使用非常广泛，在很多科室都是常用药，尤其是癌症化疗病人，常规要使用保肝药物减轻化疗药物的肝毒性。常用的保肝药物分为以下几类:

1.解毒类药物 这类药物可以提供巯基或者葡萄糖醛酸，巯基可以与体内过氧化物和自由基结合，对抗其对肝脏的损伤，常用的如还原型谷胱甘肽、硫普罗宁；葡醛内酯（肝泰乐）可以在酶的催化下转化为葡萄糖醛酸，它是体内重要的解毒物质，可以与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。

2.抗炎降酶药物 比如甘草酸二胺、异甘草酸镁、复方甘草酸苷等，均是肝细胞保护剂，能抑制肝脏的δ4-5-β还原酶，从而抑制内源性类固醇在肝脏的代谢，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。另外可以促进胆色素代谢，减少丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶释放，有退黄和解毒作用。

3.利胆药物 如熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。熊去氧胆酸是正常胆汁成分的异构体,可增加胆汁分泌,抑制肝脏胆固醇合成,减少肝脏脂肪,松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。腺苷蛋氨酸(思美泰)是人体所有体液中的活性物质，作为甲基供体的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。

4.促进代谢的药物 包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等，能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。

5.降酶药物 比如联苯双酯和双环醇片，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用,从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。对药物性肝损伤降酶作用比较迅速，但突然停药会引起肝酶反弹，因此一般要逐渐减量停药。

6.肝细胞膜保护剂 比如多烯磷脂酰胆碱（易善复），由于磷脂是细胞膜的重要组分，补充人体外源性磷脂成分，这些高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量，从而促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润。

6..促进肝细胞再生药物 如肝细胞生长因子，属于人工合成生物制剂，能够促进肝细胞再生，多用于重症肝炎。

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